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患者，男，62岁，咳喘5天，水肿3天到我处求诊，T36.8血压140/85端坐呼吸，颈静脉恕张，双下肢及颜面中度水肿，听诊双肺哮鸣音，自诉冠心病史5年，心律齐，诊断；肺心病，心衰。给予5%gs150头曲4克5%gs250氨茶碱0.25克，氨溴索100ml口服双克片，地奥心血康胶囊，用药五天，水肿消退无咳喘，口服药加阿莫西林巩固五天。第八天患者又咳喘及水肿，去头曲换成头孢吡肟2克静滴，口服药去双克換成速尿片加地高辛片，其余用药同前，用药一周，咳喘及水肿消失，加头孢拉定口服，第十天患者又水肿咳喘，我该怎么办，请大家指教！

发布于 2012-02-14 15:45:30 IP 属地·中国|江西省|宜春市

15条评论

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悬壶一世

本帖最后由悬壶一世于 2012-2-14 19:36 编辑绝对卧床休息，强心利尿抗感染改善心肺功能。我的处方如下：5%gs250ml+pc960万u+氨苄5.0g，0.9%ns100ml+速尿80mg，5%gs250ml+硝酸甘油5mg+酚妥拉明注射液10mg+10%kcl10ml（缓慢静滴15滴/分），5%gs100ml+沐舒坦30mg，5%gs200ml+黄芪40mg+川穹嗪160mg。用三通管一并静滴。

2012-02-14 19:33:55 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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长弓

病人应低盐饮食

2012-02-14 20:00:26 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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l莲花湖畔

同意2楼治疗方案

2012-02-14 21:27:47 · IP属地·中国|黑龙江省|牡丹江市
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薏苡仁

患者若反复发作咳喘，水肿，说明其心衰较严重！应中西药并用，可收良效。中药如下，麻黄10克，附子12克，细辛7克，亭苈子20克，枳实9克，半夏15克，泽泻30克，大枣10个切，生姜三片。水煎服。不几剂后肿，喘，咳，等症消除，后交替长服金匮肾气丸与归脾丸即可。如果用参附注射液静滴，效果亦佳。

2012-02-15 00:25:33 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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杏琳一方

除了必要的抗生素外，限制氯化钠的摄入量，抗“心衰”治疗可以给予“西地兰”或者“毒毛”静脉给，具体用量应该根据患者的心率来决定。如果用到恰到好处有立竿见影的效果。个人建议仅供参考！该患水肿的原因是由于“心脏功能”问题造成的。

2012-02-15 08:59:05 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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遗失de乡医

强心利尿抗感. 要是感冒引起来的还要抗病毒~

2012-02-15 09:28:10 · IP属地·中国|安徽省|六安市
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杏林百家

我认为此患者第一应该抗感染。此患药师经常用抗生素可能对一些药物有了抗药性。认为适当的加一点药量阿莫西林舒巴坦效果不错，再就是强心利尿了建议用速尿。地高辛，在利尿的过程中一定要注意钾的问题，再就是注意电解质紊乱，病人右心衰胃肠道功能肯定不好可否补充点能量。再就是要注意有没有肾功能问题有没有低蛋白血症等。最后建议一点像这样的病人还是不要接了呵呵