在很多情况下，对于一些疾病我们常规用药会效果不好时我们可以选择一些非常规用药可能会收到很好的效果。当然前提是常规效果不好才用，我不是鼓励大家乱用药。我说的非常规用药也是经过证明有效地，属于老药新用的。下面我先贴一段对话：

安徽--红牛 21:58:16 各位，现在刚来一个胆结石、胆绞痛的患者 安徽--红牛 21:58:36 现场直播一下治疗过程 安徽--红牛 21:59:44 女性，60岁，下午五点发病，现在痛不可忍，由家人扶来诊治 安徽--红牛 22:00:55 患者痛的叫个不停，21：55输上液 泉州--孤叶 22:01:42 654-2先上了? 清风。大内 22:01:43 安痛定 河北--zlc1 22:02:05 建议你肌注黄体酮吧 安徽--红牛 22:02:32 呵呵，都不是，对于此类剧痛患者常规用药无效 广西--雨化石 22:02:56 明确诊断的话,何不用"杜冷丁"? 河北--zlc1 22:03:09 吗啡？ 广西--雨化石 22:03:16 加"阿托品" 安徽--红牛 22:03:30 你能拿到杜冷丁？ 河北--wangjie 22:03:41 我有啊 河北--wangjie 22:03:50 卫生院可以搞到 广西--雨化石 22:04:00 呵呵 河北--zlc1 22:05:44 你不会在用上川芎嗪吧？ 安徽--红牛 22:05:55 5%GS 250ml 立其丁10mg 门冬20ml 静点 安徽--红牛 22:06:11 呵呵，你记得川芎嗪 河北--zlc1 22:06:37 立其丁10mg，限速吗？ 安徽--红牛 22:07:02 不是不可用，今天还真可以用，因为今天气温剧降，有受寒的因素 河北--zlc1 22:07:20 立其丁10mg，限速吗？ 安徽--红牛 22:07:37 缓慢点就行了，不是治心脏病 河北--zlc1 22:08:24 牛版主 广西--雨化石 22:08:36 门冬在此起何作用? 安徽--红牛 22:08:38 一个老患者了，了解体质 安徽--红牛 22:09:02 解痉呀 广西--雨化石 22:09:33 哦,何不直用硫酸镁? 安徽--红牛 22:09:59 我以前就说过氨茶碱治胆绞痛，今天就用立其丁 河北--zlc1 22:11:07 你不会在用上多巴胺吧？ 河北--琉璃光 22:11:59 现在情况如何？ 安徽--红牛 22:12:57 通常情况下15-30分钟会取效 河北--zlc1 22:13:18 内脏疼痛也可以用罗通定注射液 安徽--红牛 22:21:51 因为患者以前有慢性胆囊炎，再配两组药 安徽--红牛 22:24:48 0.5%NS 250ml 头哌舒3.0

5%GS 100ml 亮菌甲素5mg 河北--琉璃光 22:24:52 半个小时了，情况如何？ 安徽--红牛 22:26:47 呵呵，患者由刚来时的哎哟连声到现在可以安稳看电视了，刚问情况说还有些痛 河北--琉璃光 22:27:05

安徽--红牛 22:27:18 同时给予口服复方胆通 河北--wangjie 22:27:19 高 广西--雨化石 22:28:47 没有恶心呕吐吗? 安徽--红牛 22:29:06 不明显，晚上没吃 安徽--红牛 22:30:01 前次做过B超的 安徽--红牛 22:30:16 病史明确 安徽--红牛 22:32:27 以右上腹、胁肋胀痛为主，自述就象气堵住了一样 安徽--红牛 22:36:00 按压痛、反跳痛很明显 安徽--红牛 22:44:19 患者现在与家属谈笑自如，看来疼痛已不明显 安徽--红牛 22:48:06 患者自述有些冷，鼻塞，这是立其丁的副作用了，虽没输完，但疼痛已不厉害。换上第二组 安徽--红牛 22:49:12 看来立其丁的效果还是可以的 安徽--红牛 22:50:06 当然一般情况下我们还是用常规疗法，比如654-2，K1等 安徽--红牛 22:51:32 但因为此患者是第二次来治疗，第一次用常规药效果不明显所以这次就直接没用 河北--琉璃光 22:51:53 收费多少 安徽--红牛 22:52:19 杜冷丁止痛效果好，但基层可不容易拿到 河北--琉璃光 22:52:45 说的是 安徽--红牛 22:52:49 再说单纯止痛是治标不治本 安徽--红牛 22:52:57 收费，呵呵 安徽--红牛 22:53:07 看你当地经济条件了 安徽--红牛 22:53:43 平常曲马多容易拿到些

以上是12月21号晚上在基层医生QQ群2的一段对话，从上面对话中大家可以看出那天晚上我接诊了一例胆绞痛的患者。当晚患者离开时已是凌晨一点，作为基层医生说不辛苦是假的，但是想到患者的痛苦在自己手里解决又是很高兴的事。第二天上午就看到患者象没有患过病一样的轻松送孩子上学。 在这个病例上我主要用了立其丁起了很大的作用。立其丁的常规治疗作用我就不讲了，而立其丁可使胆道平滑肌及Oddi’s括约肌松弛，到达解痉止痛的作用，促使胆汁排泄。另外亮菌甲素能促进胆汁排泄，对胆道括约肌也有明显的解痉作用，可以调节胆道系统压力，促进胆道内容物排泄，效果也很好。因为这个患者和我很熟，对她得病史比较了解，前面发作时常规用药无明显效果。所以这次直接用了立其丁，患者胃不是很好，所以没用氨茶碱（氨茶碱对常规无效的胆绞痛也往往会收效，已有会员证实过）。当然使用前要了解立其丁的禁忌症，不是逢人就用。另外立其丁同样对肾绞痛、输尿管结石疼痛有很好的效果，这都是我临床证实有效的，以后大家如果碰到常规无法止痛的胆绞痛、肾绞痛患者不妨一试，我的体会是应用得当完全可以不用杜冷丁，我曾碰到好几例患者在来我这里以前发作时都要到县医院打杜冷丁才能止痛，但在我这里却从不用杜冷丁一样取得很好的疗效。我以前也谈过立其丁配伍香丹针对小儿喘息性支气管炎、毛细支气管炎效果亦不错。立其丁还可以治疗肠麻痹引起的腹胀效果也很好，可改善肠道供血、供氧，恢复肠道运动功能。 总之对于立其丁我除用于治疗心衰外，还治疗过以上所述疾病，一般都取得了比较好的疗效，所以才写出来供大家探讨，注意要在常规疗效不佳或配合常规治疗的基础上应用。因为时间关系，把聊天内容复制下来让我少费了些时间，大家凑合着看一下，这篇就算是我的红牛医话第二篇吧，不过这篇倒是讲西医西药的。欢迎大家批评指正。谢谢大家！

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