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发热一周血痰两次
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男,七岁,学生,因发热咳嗽来就诊。体重25公斤 患者于一周前出现发热,具体热型不详,伴咳嗽,次数较频繁,同时咳黄色粘液样痰,量不多,伴血痰两次,第一次为痰中有血,量少,第二次为痰中有血丝,自发病来无呼吸困难及三凹征, 查:T38。8,R25次/分,P108/分,神清,面色稍黄,眼睑充血无黄染,咽红,扁桃体无肿大,双耳道无分泌物,肺部听诊双肺部可闻及湿性罗音,未闻及哮鸣音,心次数108次每分,律整,各听诊区未及杂音,腹平软,无腹痛腹泻,肝脾肋下未触及,睡眠尚可,大小便正常,自发病来食欲差, 既往曾于三年前患麻疹,治愈,有接种史,无家族结核史,否认乙肝糖尿病史, 这是我的一个患者,经治疗四天,现无发热,但咳仍较频繁,在第三日仍有血痰一次,嘱其家长让其拍片,未去,只好行经验性治疗,请大家讨论可能的诊断及鉴别诊断,欢迎大家提供治疗及用药意见,我的用药如下: 1生理盐水,100ML 先锋铋 2。0 210/葡萄糖 250ML 阿奇枚素 0。25 VB6 0。1 欢迎大家拍砖,

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发布于 2008-12-25 15:02:31 IP 属地·中国|江西省|九江市

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1大叶性肺炎.2口服加点磺胺类.会好点.
  • 2008-12-25 16:26:00 · IP属地·中国|甘肃省|临夏
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1、如果能排除这个血痰并非咽喉部损伤引起,那么首先考虑大叶性肺炎,建议首选青霉素 2、肺结核尚不能排除 3、如果经验性治疗效果不佳,得建议患者拍个胸片,做个PPD检查。
  • 2008-12-25 17:36:49 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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首先建议患者拍个胸片,做个痰结核菌检查。首先考虑肺炎或支气管炎,肺结核尚不能排除的情况上在抗炎基础上可见病毒唑静脉注射,血常规检查了吗?
  • 2008-12-25 18:17:02 · IP属地·中国|福建省|龙岩市
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我认为还是咽部的血,并不是肺炎的铁锈色痰,治法就不用多说了!
  • 2008-12-25 20:12:03 · IP属地·中国|青海省|西宁市
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根据病历: 一、支原体肺炎。 二、肺炎球菌肺炎? 三、加用安溴索15mg。或细辛脑。并给口服止咳化痰药。
  • 2008-12-25 20:42:28 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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萄葡球菌肺炎,目前头孢类三代内药物有效,但不明显,而且部分人存在耐药,青霉素大部分人耐药。首选为《万古霉素》、第四代头孢菌素类,其次甲氧西林类,也有少部分人耐药。《阿奇霉素》可作为二线药物使用,因属于抑菌剂,只有在病情不重得到有效控,制需要维持治疗下较适应。
  • 2008-12-25 21:11:26 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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像这个病人为了少走弯路最好先拍个胸片。 如果胸片显示无结核病,你的治疗是正确的。 如果有结核必须在抗炎的同时抗结核。
  • 2008-12-25 21:48:10 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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我觉得肺炎的可能性大。 痰中带血应是咳嗽震破毛细血管引起 治疗上,静点药物的同时可口服急支糖浆和抗过敏药物(如赛庚啶或异丙嗪),止咳化痰和减少高气道反应双管齐下。
  • 2008-12-25 22:38:16 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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患儿已拍片,排除了结核及支扩等,
  • 2008-12-27 11:46:08 · IP属地·中国|江西省|九江市
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考虑还是支气管肺炎,楼主的治疗很好。我觉得应该加一组抗病毒的药物,如炎虎宁等。 口服一点止咳化痰的药,加快病人康复。
  • 2008-12-27 13:14:39 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
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