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尿崩症验案
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 孔某,男,47岁,某企业负责人,2004年9月17日初诊。

  病人曾在哈尔滨医科大学附属一院住院,经确诊为中枢性尿崩症,治疗无效,来我院门诊中医治疗。现症状,口狂渴,大量饮水,喜冷水,每日饮水量最多10升,小便频多,夜间尤甚7~8次,不能入睡,小便量大于饮水量,面色无华,消瘦,体重减3公斤,全身乏力,下肢凉无力,舌质红,苔白厚腻,脉象滑数。辨证为肺胃热炽耗伤津液,肾阳衰微失于固摄,上消与下消并见。治法:上则清肺胃生津液以止渴,下则温肾阳固摄缩尿。方药:西洋参15克,生石膏150克,知母15克,生地黄20克,麦门冬20克,石斛20克,玄参20克,沙参20克乌梅20克,五味子15克,龙骨30克,牡蛎20克,山药20克,益智仁20克,覆盆子20克,菟丝子20克,桑螵蛸20克,甘草15克,水煎日二次服。

  复诊:服上方13剂,日饮水7升,日尿量8升,仍口渴咽干痛,两下肢酸乏无力,舌苔白干厚,脉象滑数,继以前方化裁主治。上方加粳米50克,天花粉20克,玉竹20克,附子10克。又服药7剂,日饮水6升小便量5升,小便量少于饮水量,但仍口渴口黏,喜流食,两下肢畏寒乏力,舌红,苔白厚转薄,脉象滑数。服上二方20剂,口渴引饮与小便量虽无明显改善,然饮水量多于小便量,饮一溲二,有了初步转机,说明药已对症,无须变方。继服上方7剂,小便量3升,饮水量亦明显减少,能控制不饮,但仍口干咽痛,喜进液体食物,大便秘,下肢较前明显有力,但仍觉冷感,舌苔薄白稍腻,脉象滑,病症明显好转。继以上方化裁主治14剂,口渴与小便均大减,小便量1500毫升左右,饮水量2500毫升左右,病人主诉小便量与饮水均恢复平时正常,但仍有口干咽痛,咽颊周围红赤,喜进流食,自述曾吃红肠一次,艰涩难下咽,牙龈干枯,大便日一次尚可,舌苔白少津,脉象滑小有数,继以养阴润燥,益气清热和胃为治法。方药:石斛20克,麦门冬20克,生地黄30克,玄参20克,天花粉20克,沙参20克,乌梅20克,五味子15克,生石膏50克,西洋参15克,枇杷叶15克,枳壳15克,甘草15克,水煎服。服14剂,诸症均大减,饮食能进一般固体食物,饮水约2000~3000毫升,尿量1500~1800毫升左右,全身较有力,体重增1.5公斤,面色红润,精神亦佳,大便日一次不溏,但尿比重未做,色微黄,脉象沉。从而停药,后此人来门诊自述其病一切均恢复正常,从而痊愈。

  

发布于 2008-12-28 15:29:26 IP 属地·中国|山东省|济宁市

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