
[/color]:患者,男,69岁,活动后心悸伴气紧10天。 [/color]:患者于10天前在散步时突感心悸伴气紧,无胸闷胸痛,无大汗淋漓,无晕厥,无咳嗽咯痰,休息后可自行缓解,后每遇稍剧烈活动均出现心悸气紧,性质同前,患者家住四楼,上楼时每一层都要停下休息,曾口服复方丹参片及静滴丹参注射液,症状无明显缓解,于今日来我院诊治。 [/color]:20余年前因胃溃疡穿孔而行手术治疗,10余年前查出肺结核,已治愈。痛风病史数十年,遇天气变化易发作,口服芬必得可缓解。否认高血压、糖尿病史,无药物过敏史。 [/color]:T36.4,P108,R21,BP180/80。 舌质淡红,苔白腻,脉滑数,唇不发绀,气管居中,胸廓无畸形,两肺未闻及罗音,心率108,律齐,无杂音,腹部平软无压痛,四肢肌力、肌张力正常,下肢不肿。右手指关节弯曲变形。 :1、窦性心动过速;2、心电轴显著左偏;3、ST-T段改变(V1、V3导联ST段抬高0.1毫伏,V5导联ST段压低0.1毫伏、T波倒置,V6导联T波倒置) :1、支气管炎;2、双侧胸膜炎;3、右上肺见点片状密度增高影,考虑为结核病灶(陈旧性?),请结合临床病史;4、心影显示增大,请结合彩超。 :1、左房、左室、右房增大;2、二尖瓣返流(轻度)、三尖瓣返流(轻度)、主动脉瓣返流(中度)、肺动脉高压(轻度);3、左室收缩功能减低,射血分数42%。 :白细胞7.83×10*9,中性65.6% :尿素氮4.2mmol/L,肌酐131umol/L↑,尿酸607mmol/L↑ :总胆固醇5.3mmol/L,甘油三酯1.5mmol/L,高密度脂蛋白0.89mmol/L↓,低密度脂蛋白1.4mmol/L :肌酸激酶同工酶28U/L↑,乳酸脱氢酶352U/L↑,强丁酸脱氢酶270U/L↑ 根据上述,请大家积极参与讨论分析: 1、诊断为何病?依据是什么? 2、应与哪些疾病相鉴别? 3、应如何治疗?
发布于 2012-02-20 19:02:44 IP 属地·中国|江西省|赣州市
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