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感冒半月不愈全身紧缩感2天
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患者青年男性,28岁,主因感冒半月伴全身紧缩感2天就诊。 患者于半月前患感冒后自行服用过感冒丸 感康 快克 VC银翘片等很多药,未愈,未在意。2天前出现发烧38度 流涕 鼻塞伴全身肌肉紧缩感 以右侧颈部及右侧面部较显著。在别处肌注3针不见好转(具体用药不详)。自发病以来患者精神食欲欠佳,头痛,乏力,流涕,动则汗出,全身酸困紧缩感(以至于懒在床上不起)。既往一月前右脚趾砸伤已愈,否认结核 肝炎传染病史,无糖尿病及遗传病史,无药物过敏史。 查体:T 38.8°C R 15次/分 P 89次/分 BP110/75MMOL/L 神清精神差,痛苦面容,张口时右侧面部肌肉疼痛紧张,舌苔薄白,咽不红,颈部活动不利,甲状腺不大,心肺腹无异常,四肢活动不利(肌力四级)双侧巴士征阴性,右脚第一趾甲下发黑(淤血残留)大便干结两天一次,尿量今天1200ML。 辅助检查:心电图无异常,血糖5.2MMOL/L 白细胞12.3X109L/L。 目前按上感继发感染治疗 0.9%NS250ML 青霉素 800万U(皮试—) 5%GS 250ML 更昔洛韦 0.3 替硝唑 100ML 静点 口服中药:桑枝30G 白茅根30G 桑叶9G 连翘9G 桔梗9G 甘草9G 注:建议脚趾拔甲术(未同意)只是反复双氧水冲洗 必要时住院(表示同意)对全身紧缩感给予热敷按摩治疗。 请求大家帮忙 积极参与 我会跟踪报道 参与者有奖!

发布于 2009-01-03 23:16:37 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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去掉替硝唑 100ML,更昔洛韦 ,加用清开灵地塞米松 。肌注安痛定。家用10%葡萄糖家VC氯化钾。家用润肠药。麻仁润肠丸。对给些液体中和毒素,主要是葡萄糖。
  • 2009-01-04 00:25:56 · IP属地·中国|河北省|保定市
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我看你开了中药 建议你从脉相上观察一下 感冒入里时间久了也是很麻烦的 不可一味的消炎抗病毒 必要的话加一瓶生脉针之类的调理一下
  • 2009-01-04 08:54:22 · IP属地·中国|山东省|济南市
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有时后抗生素多用反尔白细胞越高.
  • 2009-01-04 09:44:31 · IP属地·中国|甘肃省|甘南
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大致的看了你这个病例,综合分析:一呼吸道感染患者。 你的治疗还行,不过建议抗菌素选择两种或两种以上联合运用。档次选高一点的! 当然,此例患者病程很长,抗病毒是必须的。近一步检查的必要性其次再说! 还有:补水、补钾要注意! 中药我看不出你的用意?建议:桑菊饮合银翘散加减。 以上的我就不改了,给自己一个警示! 患者在楼主的调理下,已经临床治愈,作为医者我内心感到很欣慰!! 在这里我也学到了点什么,再次表示感谢!! 本帖最后由 怀疑· 于 2009-1-11 08:47 编辑 ]
  • 2009-01-04 09:45:09 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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1、“全身紧缩感”提示什么?一般来说,应该是有全身性的水肿的,仔细查一下体,必要时看有没有胸腔及腹腔积液,下肢有无水肿。 2、虽然尿量及血压正常,但觉得还是有必要查一下肾功能。 3、“张口时右侧面部肌肉疼痛紧张”,右颞下颌关节炎?用青霉素可以的,有条件辅以理疗。 4、诊断还是不太明确,如果想试验性治疗,就用青霉素吧,再对症处理。 观注中,有相对结果后再统一评分。
  • 2009-01-04 10:55:37 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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既然在别处肌注过几针未愈,而且白细胞增高,可能时抗生素不敏感,建议: 1.用阿奇霉素、克林霉素等 2.加用生脉、黄芪等扶正 3.更昔洛韦应该对感冒病毒效果不是很好 4.我认为是鼻炎
  • 2009-01-04 11:55:57 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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这个病人可以用玉屏风散合补中益气汤
  • 2009-01-04 11:57:29 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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既然有外伤史,也要注意破伤风残留!
  • 2009-01-04 12:56:46 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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此患者我认为是破伤风。大家继续讨论。
  • 2009-01-04 13:09:54 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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破伤风的可能性比较大
  • 2009-01-04 13:32:25 · IP属地·中国|甘肃省|临夏
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