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本人今天遇见一个病例
男；62岁
脑血栓瘫痪5年，近3天异常兴奋，有时神智不清，轻微头痛，血压不详，以前便秘，近3天大便稀薄便后略带血（有时）
今天一直睡觉，唤醒神志不清，来我这里看病。测血压200/100 脉搏90 腹肌无紧张，
治疗 甘露醇降压 配合血塞通+胞二磷（考虑再次血栓）
未做其他处理
刚才突然病人便血（确切的应当是肛门冒血）刚开始是黏液样血后来干脆水样血大概3-5分钟一次前后出血量有1000ML+
这时病人神志清醒诉头痛腹痛血压140/80
后来就叫120拉走了
本人新手请个位同仁帮忙分析一下

发布于 2007-09-28 23:12:04 IP 属地·中国|河北省|唐山市

9条评论

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黄芪

有无胃肠道疾病,是否长时间服用抗凝药? 下消化道到大出血,患者可能长时间口服抗凝血药物引起.(个人想法)

2007-09-28 23:39:59 · IP属地·中国|山东省|济南市
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ysdf999

由于病人平时拒绝治疗并无服药史，不过在前10天由于皮肤感染用过抗生素（具体药物不详）

2007-09-28 23:45:14 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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白衣护花者

我也遇到过类似的病人，患者是80岁的男性老人，突然的便血不止，便里几乎就是完全是血，家人陆续用卫生纸擦拭都来不及，后来因失血过多死亡，考虑是日久多病，也没经医院治疗，所以也没得出个结论！

2007-09-29 08:12:21 · IP属地·中国|辽宁省|营口市
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上善细辛

测血压200/100 。够高的，可惜不知道以前的血压情况。脑梗+脑萎缩，肠动脉梗塞---坏死？？？

2007-09-29 11:41:36 · IP属地·中国|山东省|德州市
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ysdf999

qi 起初以为是痔疮

2007-09-29 12:12:16 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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fzbsg4567

服了你们啦。无语！！！

2007-09-30 19:31:56 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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踏雪无痕

问一下楼主对病号有跟踪吗?说说明确的诊断让大家学习学习.谢谢!!!

2007-10-02 15:25:04 · IP属地·中国|山东省|济南市
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lfyzu

也有可能是血压升高引起下静脉丛破裂出血(加上应用搞凝药而加重出血倾向,或者病人本身有肝硬化等疾病).偶当实习生时候,有碰到过肝硬化引起肛周静脉丛曲张导致大出血的病人.

2007-10-04 10:25:48 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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竞岚

请问楼主，患者神志不清，轻微头痛是患者自诉的吗？近3天大便稀薄便后略带血与近3天异常兴奋，有时神智不清，轻微头痛与有无关系。因为患者平时便秘。今天一直睡觉，唤醒神志不清，血压200/100 脉搏90 ，是脑学管的原因吗？本身出血，用血塞通更疏通，没有用降血压药只用甘露醇血压降到140/80 ，出血量1000ML+，心率是多少？是否为休克前期？若为鲜血考虑直肠乙状结肠的问题，