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论治一例"上火"(实案)
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患者女,59岁,牙龈肿痛,牙龈溃疡1月余,伴头晕胀痛,曾服用三黄片,牛黄解毒片,上清丸等"下火药"和静滴青霉素甲硝唑等(具体不详)不见好转,吃饭甚至进水时,触动肿大的牙龈溃疡面后疼痛难忍.查体,呈痛苦面容,血压正常.下颌左右第2磨牙等处,牙龈红肿伴黏膜溃疡.舌质淡红晦暗边尖有齿痕,舌苔边薄白中部黄厚腻,右脉弦细,左脉滑动应指有力. 还有,患者自述自己"上火火的实在是受不了啦",并且近日又出现烧心泛酸等胃部不适感. 请出您的辨证和处方.

(前两天治疗了这样一位病人,5剂中药痊愈.在本人所治疗的多例类似疾病中感觉是比较经典的,极具临床探讨意义,所以发上来与大家一起分享学习一下.各位先跟贴发表自己的辨证及处方高见,随后我慢慢再贴上自己的理法方药.

]

发布于 2009-01-08 18:14:33 IP 属地·中国|山西省|长治市

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我用黄连上清丸。效果也不错可以一次2丸,3次。
  • 2009-01-08 20:07:14 · IP属地·中国|河北省|保定市
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此为胃中虚 客气上逆 甘草泻心汤主之!:handshake
  • 2009-01-08 20:59:00 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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牙龈红肿伴黏膜溃疡.舌质淡红晦暗边尖有齿痕,舌苔边薄白中部黄厚腻,右脉弦细,左脉滑动应指有力. 中焦郁热 实证 龙胆草20、柴胡18、炒栀子15、黄芩15、生地12、蒲黄9、当归12、木通12、甘草6、黄连18、炒吴芋12、茯苓12、陈皮9、川朴12 本帖最后由 上善细辛 于 2009-1-8 21:43 编辑 ]
  • 2009-01-08 21:36:36 · IP属地·中国|山东省|德州市
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回复1楼:齿为骨之余,为肾所主,足阳明经络于上齿龈,手阳明经络于下齿龈,故牙痛与肾、胃、大肠有关。 此例病人的临床症状看来是虚火上炎所引起,多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。 处方:清胃散和清心导赤散加减。石膏25克,黄连10克,吴萸2克,生地30克,丹皮20克,升麻10克,川牛膝30克,赤芍20克,知母20克,玉竹20克,白芷20克,连翘20克,淡竹叶10克,木通30克,甘草10克 西药处方:1、寿堂牙痛安胶囊,每次2片,每日3次;2、甲青咪呱胶囊一粒、每天两次;甘草锌一粒,每天三次。  二步治疗处方:因病程以久,导致肾阴不足,虚火上炎:治宜滋阴降火、补肾固齿。方用知柏地黄汤加减。熟地25克,女贞20克,枣皮20克,淮山30克,淮牛膝30克,泽泻20克,骨碎补15克,知母20克,黄柏6克,茯苓20克,丹皮20克  
  • 2009-01-08 21:42:34 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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以个人浅见发表一些肤浅的认识: 从患者服药情况看,首先前面屡用药都是苦寒药为主而未见效已说明了患者非完全实证,而病程较长也会由实转虚。未提供患者的二便情况是个缺陷,而患者舌象、脉象也已表明是个虚实夹杂的征候,“舌质淡红晦暗边尖有齿痕”应该是阳虚的表现,所以应该是虚阳上浮,“舌苔边薄白中部黄厚腻,左脉滑动应指有力”.,乃痰积食积日久亦可化火。所以治疗应该以引火归元、清热化痰、消食化积为主。 治疗用药可以桂附地黄丸为主,加清热化积的连翘(可重用至30克)、蒲公英、焦三仙、菖蒲、法夏、陈皮、茯苓等。另外可以吴茱萸研末醋调敷涌泉穴可达到引火归元的目的。 本帖最后由 红牛 于 2009-1-9 17:25 编辑 ]
  • 2009-01-09 16:40:22 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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中药效果如果太慢的话那就用点西药试试,增效联黄片2片强的松片10毫克甲硝唑片0.4,如果有胃肠道反应的话就加上一片胃舒平片,再配合中药,效果可能快一些。
  • 2009-01-09 19:31:16 · IP属地·中国|河南省|周口市
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牙龈肿痛,牙龈溃疡1月余,伴头晕胀痛,从表面看是属湿热壅滞阳明经脉,应属实证,但从舌脉看大有不同。 “舌质淡红晦暗边尖有齿痕”应为阴虚之相,湿热郁滞过久必伤阴,阴虚火更旺。,“舌苔边薄白中部黄厚腻,左脉滑动应指有力”一派痰湿於久化火之证,此病虚实夹杂,治疗应该以养阴,清热,左以化郁。 处方:黄连6 生地10 当归10 知母10黄柏10 茯苓10 山药20 泽泻10 山萸肉10 丹皮6 吴茱萸6 个人拙见,望大家继续交流。
  • 2009-01-09 21:46:03 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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不懂中医的也来说说 说得不好 就当作没有看见 不扔我鸡蛋就行 哈哈 牙龈肿痛,牙龈溃疡1月余,说明是上火,但火从那里来? 火如何产生的了? 我感觉火的产生最重要 排大便不好,火气无法排掉,下不通,火能不上来吗?! 自然就牙龈肿痛,牙龈溃疡了、、、、 也就需要排便有规律、顺畅!火泻下来。 说的容易,可做不那么简单哦 排便有规律 一般要求有良好的作息制度哦 如到早上就会上厕所,每天都这样 排便 顺畅 要求饮食有讲究。少次辛辣的东西 如辣椒 多次蔬菜 水果等 总之,疾病的主要是靠自己平时的饮食、保健才是上策,吃药乃下策也! 嘿嘿! 说啦半天 好像都是废话 呵呵! 那就接着说吧! 1 我以前也碰都过牙龈肿痛,牙龈溃疡久治不愈的患者,可伤透啦脑筋,结果发现患者为假牙,去掉假牙后发现牙槽变形 略凹凸不平,经过修复后,双料喉风散外喷几天后自愈啦!哈哈!这是牙龈肿痛,牙龈溃疡的问题。 2 再说头晕胀痛 烧心泛酸,本病长达一个月,用药甚多,是否考虑药物副作用及神经精神之类。 不管是什么病,中医有中医的辩证,西医有西医的疗效。总之,病因治疗,最为关键,个人愚见,大家继续。
  • 2009-01-10 00:31:18 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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首先资料遗忘写二便情况,见谅.前段已述患者就诊前曾长时间服用大量的"下火药",导致胃部不适,问诊时患者自述是大便正常. 此病为虚实寒热夹杂,非温中清热,辛开苦降,补气托毒不可取.所以仿甘草泻心汤之意处置痊愈. 这里返回来说,也不必拘泥于某个方剂,临床用药确实存在着医生的个人喜好差别问题. 但只要辨证准确,谴药处方得当,我认为一样能取效.条条大路通罗马嘛. 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2009-1-22 12:39 编辑 ]
  • 2009-01-22 12:34:42 · IP属地·中国|山西省|长治市
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很好,学习了!重温了甘草泻心汤的原理:甘草泻心汤   【处方】甘草(炙.三钱) 干姜(炮.三钱) 黄芪(一钱半) 黄连(一钱半) 人参(一钱半) 半夏(一钱半)   【功能与主治】治伤寒,医反下之,并自利,心下痞硬,干呕,心烦不安。   【用法与用量】上作一服,水二钟,生姜三片,红枣三枚,煎至一钟,不拘时服。   【摘录】明·方贤著《奇效良方》   甘草泻心汤   【来源】《伤寒论》。   【组成】甘草12克(炙) 黄芩9克 干姜9克 半夏9克(洗) 大枣12枚(擘) 黄连3克   【用法】上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。温服200毫升,一日三次。   【功用】益气和胃,消痞止呕。   【主治】伤寒中风,医反下之,以致胃气虚弱,其人下利日数十行,完谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。
  • 2009-01-22 13:33:03 · IP属地·中国|甘肃省|甘南
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