一晃又是一周了，红牛医话还没写，这段时间比较忙，没时间写新的东西，但开篇时说过一周一篇的，不管好歹，也得凑个数，所以把以前的一个医案发了上来。虽然是06年的一个医案，但现在回想起来还是有点触目心惊。因为该患者当时实在是病得很严重，多方求治无效，最后来到我这里经过持之以恒的治疗总算有了一个满意的结果。 我先简单叙述一下患者的病情吧，由于时隔快三年可能不是很详细，随后就直接把医案复制上来好了。患者男性，时年30岁，于06年夏天突发急性重症肝炎（乙肝）住院治疗，在我县医院住院治疗二十天后，经过高昂的西医西药治疗肝功能降下来了出院，但出院不久黄疸日趋加重，肝功能又逐渐上升，于是求治于某医院比较有名的中医和院长（亦以中医为特长），但遗憾的是分别在两个人各治疗20天合计四十多天病情没有丝毫改善各项指标却日渐加重，尤其黄疸严重，且谷酰胺转肽酶一直上升，大家都知道这种转氨酶只升不降不是好事。在经过中医治疗之后我见过患者一次情形很是不好，脸色黄的可怕，以至于患者每天不敢出门，此种情况下，经人介绍又去江西九江市三院，这是一所以治疗肝病而著称的医院，据说该院肝病专家云集。再说说患者后来口述当时去该院的情景，当日到该院挂号时，前面已排起了长长的队伍，如果等到她时恐怕就下班了，但结果却出乎意外，前面挂号的患者看到他来时纷纷让路，直接让他上前了，原因是别人看到他的脸色和神情时都觉得他是病危的人，若不立即治疗恐怕很快就不行。后来找专家诊治时，一致认为他唯有立即住院或许还有救，否则太危险。在县医院住院一次他已领教了医院的费用实在无法承受，无奈下又回来了。 回来后，经过一番周折患者找到了我，要求我给他治疗，说实话，当时虽然觉得有一些把握，毕竟病情太重，不是儿戏，但患者又寄予重托，不想看到他失望，于是答应为他治疗。下面就是治疗经过： [/size]
1.急性重性黄疸型乙型肝炎（黄疸指数极高）：湿热并重（一身面目俱黄，腹中肠鸣，大便不干，舌淡红苔白微腻）乙肝大三阳，转氨酶高。白蛋白低而球蛋白高，白球蛋白比例倒置。 金钱草30 焦白术20 瓜蒌仁12 白茯苓15 田基黄20 生麦芽 15 怀山药20 薏苡仁20 太子参20 陈 皮9 木 香6 豨蔹草15 生甘草6 绵茵陈30 大 枣4枚 5剂
20060725

2.服上药腹中水鸣声消失 ，但食后腹胀，大便不爽有里急感。尿黄减轻，纳可，舌红苔薄白，原方稍作加减：          

金钱草30g 焦白术20g 白茯苓15g 瓜蒌仁12g捣 田基黄20g 生麦芽20g 怀山药15g 太子参20g 陈 皮12g 生甘草 6g 豨莶草15g 蒲公英15g 泽 泻12g 木 香6g后下 绵茵陈30g后下 大枣 4枚
5剂 日一剂 水煎服两次 20060730

        3. 服上药五剂后感觉较好，小便喝水多时已不太黄，大便正常，舌尖红苔薄白，效不更方，原方再进五剂。
           20060804        

       4.服药后小便清时居多，大便次数多较稀，舌苔薄白腻，原方生麦芽换炒麦芽，余药不变，再服五剂。
      20060809 	
5.复查黄疸减退一半，球蛋白仍高。原方加减：

金钱草30 焦白术20 白茯苓15 瓜蒌仁12捣 田基黄20 怀山药20 太子参20 陈 皮12 生甘草6 豨莶草15 蒲公英15 泽 泻12 木 香6后下 绵茵陈30后下 生 地15 怀牛膝15 大 枣5枚 10剂 日一剂 水煎服两次 20060815 6.服上药诸症明显好转，皮肤粘膜已不黄，小便与病前无异，纳可，唯余巩膜轻度黄染。面部有较多皮疹。舌红苔已褪尽。原方略事加减。 金钱草30 焦白术20 白茯苓15 瓜蒌仁12捣 田基黄20 怀山药20 太子参20 陈 皮12 生甘草6 豨莶草15 蒲公英15 泽 泻12 木 香6后下 绵茵陈30后下 生 地20 川牛膝15 大 枣5枚 10剂 日一剂 水煎服两次 2006-8-26
7.今日复查，各项指标均已明显好转。转氨酶及黄疸已只比正常值稍高，白蛋白36，球蛋白37，唯谷酰胺转肽酶一直上升达163。 太子参20 焦白术15 白茯苓15 生甘草9 赤 芍20 泽 泻12 怀山药20 当 归12 生黄芪18 瓜蒌仁12捣 炒枳壳9 郁 金9 生 地20 川牛膝15 土 元9 生大黄12 绵茵陈30后下 大 枣5枚 10剂 日一剂水煎服两次 2006-9-9 8.今日复诊，自我感觉良好，舌红苔少，脸部遍布小丘疹，仍有新的丘疹长出，但量较少且不大，余无殊。原方加大生大黄的剂量并加贯众以加速表面抗原阴转。 太子参20 焦白术15 白茯苓15 生甘草9 赤 芍20 泽 泻12 怀山药20 当 归12 生黄芪18 瓜蒌仁12捣 炒枳壳9 郁 金9 生 地20 川牛膝15 土 元9 生大黄20 贯 众15 绵茵陈30后下 大 枣5枚 10剂 日一剂水煎服 2006-9-21
9.服上药后复查转氨酶和黄疸指数均已明显下降，谷酰胺转肽酶也已下降一半，e抗原转阴。脸上已不再长出新的丘疹。乙肝表面抗原滴度为1：64。无不适感觉。 太子参20 焦白术15 白茯苓15 生甘草9 赤 芍20 泽 泻12 怀山药20 当 归12 黄 芪18 生枳壳9 虎 杖15 生 地20 怀牛膝15 土 元9 生大黄25
贯 众15 瓜蒌仁12捣 绵茵陈30后下 大 枣5枚 10剂 日一剂水煎服 20061011
10.服十剂后感觉良好，巩膜已不黄，原方赤芍减为15克，并绵茵陈每五剂减量5克，再连服一个月。 20061022
以上是当时治疗经过，那时可没想到现在要写医案，所以记录不是很详细，尤其是没把化验报告数值记录下来是个很大的遗憾。此患者后来是基本痊愈了，后每半年复查一次结果都很好，现在一切安好，是一个比较成功的医案。在此病的治疗中我都是以中医中药为主，前一个多月也只是用了一些简单的输液，每天一瓶能量，一瓶黄芪和香丹注射液。在治疗过程中我确实颇费了一番精力，多方查找资料，先是让黄疸下降，然后针对谷酰胺转肽酶采用一些药物使治疗获得成功，其中参考上海治肝病大家顾丕荣老师和江苏著名中医朱良春教授的一些用药经验感觉受益匪浅。因为病情严重，所以开始我每次只开五天的药，以便及时观察用药，及时更方，到后来病情稳定后才一次开药时间长些。患者能够持之以恒的配合也很重要，服中药近三个月。 最后也可一提的是因为患者在来我处之前已花费万元以上，而对于一个普通的没有固定收入的人来说确实难以承担，所以我给他治疗是完全没有赚一分钱的，也就是说是义务为其看病，每次看完之后开好处方让他直接到县医药公司批发部去批药，这样三个月下来也为他节省了一大笔费用，虽然第二年患者来拜年时送上伍佰元诊金，但我还是分文未收，仅仅留下了一包茶叶，那是他家的特产，而我又喜欢喝茶所以收下了。 在此患者治疗中，虽然我没有赚到一分钱，但我觉得还是很值得，能将一个多方医治无效的危重患者治愈，实际上也为我获得了一笔无形的资产。更何况作为一个医生不可把利益放在第一位，把患者的痛苦解除才是一个医生价值的体现。今天就写这些了，内容也就是两点，一是治疗肝病中医药有着很好的疗效，当然要在恰当的治疗前提下；另外一点就是我们做医生不能唯利是图，要以解除患者痛苦为己任。以上就算做红牛医话（五）吧，欢迎大家批评指正！

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