小婴儿慎用甲氧氯普胺

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小婴儿慎用甲氧氯普胺

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前几天我们科收了一对双胞胎，因为腹泻、呕吐后到私人诊所处诊治，经肌注甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）后出现抽搐，抽搐时间较长，入院经补液等积极抢救治疗后抽搐才逐渐缓解，通过这个病例我们深受教育，小婴儿特别是1岁以内的真的要慎用甲氧氯普胺。
甲氧氯普胺：别名：胃复安、灭吐灵
临床上用于各种病因用药物所引起的呕吐、食欲不振、上腹 部饱胀、嗳气、恶心等消化功能障碍；胃肠道X线钡剂造影检查前用药，以利促进钡剂通过及插管顺利；糖尿病性胃轻瘫、胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
不良反应有：倦怠、嗜睡、头晕。少见有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育；严重可有深昏睡、神志不清、肌肉痉挛、陈发性双眼向上注视、发音困难、双手颤抖、共济失调等锥体外系反应。
莫xx，男，7月，因“腹泻、呕吐1天，抽搐1次”于入院。
患儿于1天前无明显诱因出现腹泻，解黄色稀水样便，量中等，无粘液脓血便，伴呕吐，为胃内容物，非喷射状，无咖啡样物，至入院时共腹泻3次，呕吐10余次，无畏寒、发热，无咳嗽、气促。于今早在院外私人诊所诊治（予注射胃复安10mg×1/3支，维丁胶性钙1ml×1/2支，林可霉素0.6×1/3支）后症状未见明显好转，并于2小时开始出现抽搐，呈呼之不应，牙关紧闭，两眼向上凝视，双手握拳，双下肢强直，无口吐泡沫，无大、小便失禁，为进一步诊治，遂拟“1、小儿腹泻2、药物不良反应”收住我科。
过去史、个人史、家族史无特殊。
查体：T36.3 ºC，P112次/分，R23次/分，体重9kg，神清，间隙双眼上翻，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。心肺检查未见异常。腹平、软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音活跃。双下肢无水肿，NS（-）。
辅查：血常规：WBC：10.8×109/L，LYM：56.8%，GRA：33.4%，RBC：4.55×1012/L，HGB：105g/L，PLT：487×109/L。
心肌酶： CK-MB：29U/L。
肾功能： Cr：23umol/L。
G-6-PD、GLU、电解质、肝功能检查未见异常。
初步诊断：
1、小儿腹泻。
2、药物不良反应。

发布于 2009-01-16 21:52:02 IP 属地·中国|江西省|九江市

12条评论

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兵临城下

是啊，我一般周岁内的不用，稍大点的孩子如果用的话，我会严格掌握用药计量的，效果还是不错的哦。

2009-01-16 21:58:49 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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兵临城下

稍微超量就会出现椎体外系反应的，一定要注意用量啊

2009-01-16 22:00:48 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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陈大夫

我的原则是,十二岁以下的孩子不用,要用我都是用爱茂尔注射液,有时用多潘立酮片.

2009-01-16 22:03:45 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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星空

小儿用甲氧氯普胺锥体外系反应很容易发生，必须注意。

2009-01-16 22:05:04 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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lxxwgq

是的，爱茂尔很好的，用胃复安会引起锥体外系反应，我们基层的要注意的；

2009-01-16 22:08:44 · IP属地·中国|甘肃省|甘南
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怀疑·

掌握好用量是关键！！！转来大家再温习温习！！盐酸甲氧氯普胺注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸甲氧普胺注射液曾用名：盐酸胃复安注射液英文名：Metolopramide Dihydrchloried Injectiom 汉语拼音：Yonsuon Jiayong Lupu’an Zhusheye 本品主要成份：甲氧氯普胺。其化字名称为：N——4—氨基—2—甲氧基—5—苯甲酰胺（甲氧氨普胺）。【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】本品为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-胫色胺4（5—HT4）受体激动效应，对5—HT3受体有轻充抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催款乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其他部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括肌的张力，增加下食管括肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压为增加。阻滞胃—食道反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松驰，形成胃胃体与上部沁肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。【药代动力学】进入血液循环后，13%~22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。经肝脏代谢。T2/1一般为4~6小时，根据用量大小有别。作用开始时间：肌注10~15分钟，静注1~分钟，持续时间一般为1~2小时，主要以游离型、结合型或代谢产物经肾脏排泄，出可自乳汁排出。【适应症】镇吐药。①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑处伤后遗症、海军作业以及药物引起的呕吐；②用于急性肠胃炎、胆道胰腺、尿互症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X红检查，可减轻恶心、呕吐反应；促进钡剂通过。【用法用量】肌内或静脉注射。成人，一次10~20mg(1~2支)，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6~14岁一次2.5~5mg。肾功能不全者，剂量减半。【不良反应】 ①较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力；②少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；③用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④注射给药可引起直立性低血压。⑤大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海素等抗胆碱药物治疗。【禁忌】 ⑴下列情况禁用：①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；②癫痫发作的频率与严重性均可用药面增加；③胃肠道出血，机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的功能增加，病情加重；④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；⑤不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。⑵下列情况慎用：①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。【注意事项】 ⑴对晕动病所致呕吐无效。⑵醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。⑶严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。⑷静脉注射甲氧氯普胺须慢，1~2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。⑸因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。⑹本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。【孕妇及哺乳期妇女用药】有潜在致畸作用，孕妇不宜应用。【儿童用药】小儿不宜长期应用。【老年患者用药】老年人长期应用，容易出现锥体处系症状。【药物相互作用】 ①与对乙酰氨基粉、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使用后在小肠内吸收增加。②与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强。③与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。④与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氨普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消。⑤由于可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控。⑥与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制。⑦与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度。⑧与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。【药物过量】 ⑴用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖拽步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。⑵药物过量时，使用抗胆碱药物，治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。【规格】1ml；10mg