男，13岁，因呕吐而来本所就诊 患者于昨日无明显诱因出现呕吐，呕吐物为正常胃内容物，无血液及咖啡样物，共约四次，在家两次，在本所两次 患儿诉发病来感头晕，无头痛，感乏力，四肢酸痛不明显，手脚感麻木，不思饮食，无流涕，无咽痛，无咳嗽，无呼吸困难及胸闷，无心悸，小便尚可，大便未解， 查，T36。4，R20，P97，血压未测，患儿神清，查体合作，对答流利，自动体位，咽稍红，扁体一度肿大，无腹痛，腹泻，腹部触诊平软，肝肋下未及，肺部未闻及干湿性杂音，心律规整，心次数97，各区未闻及病理性杂音，视诊无心尖搏动增强，未闻及心包摩擦音，未进行叩诊，（因叩诊没有老师及进行过学习，缺乏），颈部无抵抗，神经系统未见病理征，用药如下： 1生理盐水 100 头胞噻肟，2。0 210/葡萄糖 250 病毒唑 0。4 维素C 2。0 肌苷 0。2 KCL 5ML 310/葡萄糖 200 生麦 20ML 目前考虑可能的诊断：上感，目前输液的处方也是基本是按照上感给的，病人今天是第二次输液，输液完毕，患儿仍诉症状无好转，仍恶心，乏力，要是上感或者说是胃肠型感冒，应该有一点好转啊，再者说了，自发病来患儿的精神一点都不大好，要是说考虑病脑的话，也不像，颈部无抵抗，呕吐再说了今天输液也没有再呕吐，要是考虑病毒性心肌炎的话，而患儿的心律又规整，无杂音，心次数和呼吸次数都在正常数之内，下肢也无水肿，真是不解，我只好建议家长领小儿去检查，希望有跟踪报道，欢迎大家讨论诊断及可能的诊断，还需要进一步的检查，还有大家的批评意见