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我处理新入院病人一例
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[size=4] 今年三十刚好排到我值班,没办法当然要服从安排了,病房的病人也陆陆续续的出院了,留下四个病人在病房过年,病情还算基本平稳,只要密切观察,也就没事了!想想我也可以到医院过一个安稳年了!和值班护士聊着天,等到八点看春晚---- 就在7点40左右,DDDDD----电话响了,喂!泌尿外科吗,我是急诊科,收了一个腰部疼痛,考虑肾脏肿瘤破裂出血的新病人,请安排好床位! 心想:完了!看来春晚是看不成了,有要忙个大半天了!等着病人来吧! 病人急匆匆的在家属和导诊护士陪同下,轮椅推到病房,一看痛苦表情,精神萎靡,全身被厚厚的衣服包裹。 护士已经铺好了床位,扶病人到床上,取半卧位,接上心电监护仪,吸氧,测量基本生命体征,T36.5摄氏度,P80次/分,R20次/分,Bp148/90mmHg,还好生命体征非常平稳,接下来询问病情: 得知患者的基本情况是:03年因腹部胀闷不适,CT检查提示:胆囊结石,右肾错构留,肝低密度占位,给予增强CT检查提示肝血管瘤,当时给予了腹腔镜胆囊切除术,建议一月后行肾脏错构留摘除术,因腹腔镜手术后患者未自觉有不适反应,未行手术治疗,近五年来一直未有不适,今天中午的时候因咳嗽出现右侧腰腹部疼痛不适,不向会阴部放射,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,随到我院急诊,B超检查提示,右肾血肿可能,肝血管瘤。急诊收入入院。既往未有糖尿病,高血压,心脏病等特殊病史。   得知病情后,立即嘱护士抽血(血常规、凝血、肝肾功能、血交叉)送检验科,给予 立止血  1KU  肌注 0.9%氯化钠  20ml 立止血  1KU      静脉推注 5%葡萄糖  500ml 酚磺乙胺   3.0 氨基磺酸   2.0     静脉点滴 0.9%氯化钠  250ml 头孢呋辛钠    3.0   静脉点滴 5%葡萄糖  250ml  克林霉素   0.9     静脉点滴 胃复安 20mg  肌注 

   十分钟后,检验科血常规结果出来了,血HB85g/L,考虑可能肾脏错构留出血较多,为进一步明确病情,立即联系CT室值班人员(大过年的叫谁谁都高兴呀!怎么办呢!病人还是第一位的。),安排病人CT检查---    再过十分钟CT出来了,提示:右肾错构留破裂出血,和03年CT相比,肿瘤体积增大3倍,并可见部分血块激化,考虑患者是既往有肿瘤破裂出血,当时未发现,现在是继发再次出血。    患者回到病房后,现在是大年三十的,又是晚上,目前的生命体征基本平稳,就给予保守治疗,与患者家属交代病情,告病重,给予输红细胞3u,血浆200ml,交代护士每小时测生命体征一次。    再向主任回报病情,主任同意我的做法,建议多看看病人。    搞定!现在时刻是8点20,春晚刚刚开始,我怀着不安的心情看着春晚,希望病人病情平稳![/size]

发布于 2009-02-01 22:37:01 IP 属地·中国|江西省|九江市

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患者目前病情基本平稳,复查血常规提示血HB72g/l,给予了继续给予输血治疗,呕吐反应比较重,加用了格拉司琼3mg。复查B超,患者血肿体积未有明显增大,考虑那血HB给予了输血怎么降低了呢?追问病史,患者这两天来了月经,量还是比较多!
  • 2009-02-01 22:37:19 · IP属地·中国|江西省|九江市
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今天复查CT,肾错构留出血较前我明显变化,准备下一步手术治疗!
  • 2009-02-01 22:38:04 · IP属地·中国|江西省|九江市
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517上级医院的,你好辛苦你了!
  • 2009-02-01 22:54:45 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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很好的资料怎么没人顶啊.学习了
  • 2009-02-02 09:25:02 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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对于我们基层医生来说有点深奥,不过还是感谢分享!
  • 2009-02-02 09:31:21 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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辛苦你了,我们乡村医生也是病人随到随看的,没有节假日之分。
  • 2009-02-02 11:13:27 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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首先,感谢你春节期间仍坚守在工作岗位!同时请注意发帖规范!如,病人的年龄、头孢呋辛钠皮试等。:ws :ws :ws 期待精彩!
  • 2009-02-02 20:39:16 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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警局的电话突然响起…… “这儿是高雄餐旅专校,有内衣贼进女生宿舍啦!!请你们马上派人过来好吗??”匆匆忙忙的声音,从电话那头传了过来。 “嗯……???听你的声音,你是男人吧!!您是舍监吗??”警察若有所疑的问着。 “不是啦!!我就是那一个内衣贼啦……”声音越来越急促的从那头传过来。 “哦……!!到底是怎嘛一回事呀?”警察微怒的问道。 “快来呀……我被她们包围起来了……生命有危险呀!”内衣贼哭泣的回答。 一对夫妻在谈话。 妻子:“老公,露茜生孩子啦!” 丈夫:“这是她的事。” 妻子:“老公,她说,孩子是你的!” 丈夫:“这是我的事。” 妻子:“可是,我现在该怎么办呢?” 丈夫:“这是你的事。” 一天老婆早起给老公留了200元钱放在桌子上。 上班后,老婆估摸着老公已起床,就发短信给他:老公,桌上是给你昨夜的服务费。 老公回:全套服务才200块呀?赶明儿找个富婆去! 更多笑话请点击 QQ:785804822 13939015767
  • 2009-02-04 19:20:18 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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很好的病历值的学习
  • 2009-02-04 20:39:59 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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楼主是好人. . .
  • 2009-02-16 17:06:24 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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