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行医十五载唯一使用过的一支肾上腺素
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 不知不觉在基层医生这个岗位上工作了十五年,回想起来,有喜有悲,有苦有乐.记得2004年的春天,一女性中年患者因右下肢外伤要求到家静滴靑霉素,皮试观察十五分钟后阴性反应,800万青霉素250ml盐水靜滴,静滴大概十五秒钟时,患者突然说眼睛有点放花,我急忙调慢滴速,对患者说是不是没吃早饭肚子饿了,患者说吃了早饭,紧接着患者面色苍白双眼上翻,开始抽搐,意识丧识,并出现了呕吐,我敢紧扶住患者,摸了一下脉搏为0,怕胃內容物阻塞气管,把右手伸入患者口中掏呕吐物,由于患者处于休克状态,牙关紧闭,右手大拇指也被患者咬伤,静脉通道也被破坏,我连忙把患者平卧在地上,实施现场急救,也没找到沙轮用脚踩破了1mg肾上腺素和20mg地塞米松肌肉注射,这时患者女儿从外洗衣服回来,看见母亲倒在地,嚎声大哭,因患者老公去逝早,家里只她娘俩,经她这么一哭,湾里人都象看热闹一样都围了拢来,我没顾那么多,听了一下患者心率上升到了40次/分.全身大汗淋离,重新建立二个静脉通道,一组能量合剂,一组10mg地米维持,渐渐地患者慢慢清醒了,她说要大便,考虑患者血压还没升上来嘱咐她坚持一下,患者仍强行从地上站起来大便,再次出现抽搐神志不清,我敢紧又把她平卧在地上,患者神志又渐渐清楚了,再次嘱咐她,要拉大便就在地上拉,裤子脏了等会再换,那次患者弄脏了衣服,大约过了半个小时患者说好多了,脱下衣服测量血压上升到了90/60mmhg,心率90次/分,平抬患者到床上,保暖,继续输液治疗.                                                                                                                                                                                                          尽管这件事过去了八年,仍然对我的感触很深,基层医生每天做着高风险的工作,随时随地都会遇到药物过敏发生,急救药物要记得放在出诊箱, 并且要定期査看效期,过期后要急时更换.抢救药物过敏必须争分夺秒,患者的生命只在那几分钟的时间內,120来不急,必须就地抢救,首先要在最快时间内判断患者存在过敏性休克,平卧位保持呼吸道通畅,肾上腺素和大剂量的激素必不可少,并保持二条以上的静脉通道,患者神志清楚后不要急于站立,因血压不高,容易脑再次缺血而神志不清.出现过敏性休克基层医生不要慌,抢救不要随周围的环境而左右,实在不行要边抢救边打120.               

发布于 2012-03-04 22:34:34 IP 属地·中国|湖北省|黄冈市

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1.脉搏为零应该为脉搏触不到!2.佩服你临危不乱全心为患者服务的精神!3.十五年只用过1支副肾素有运气成分(过敏的往往是皮试阴性的),更说明你的应急急救能力!
  • 2012-03-04 23:41:16 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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我们每天用药《静滴》都是这样的,思想上处于一个相当高度警惕状态,习以为然了!呵呵
  • 2012-03-05 08:28:40 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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我也碰到一例过敏!利多卡因过敏!真是行医如履薄冰
  • 2012-03-05 09:36:24 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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用能量合剂不知道配ATP没有,不是也要皮试的吗,这个也来不及了,本人碰过一例ATP过敏的,才输不到一分钟患者觉的呼吸困难,喉咙堵住一样。还是直接用肾上腺素和地米,确实不行送医院。
  • 2012-03-05 09:50:23 · IP属地·中国|福建省|龙岩市
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临危不乱,方能于危险之中找到生机.
  • 2012-03-05 10:10:46 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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{:6_305:}{:6_305:}
  • 2012-03-05 11:40:35 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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玉兔惊月 发表于 2012-3-4 23:41 static/image/common/back.gif 1.脉搏为零应该为脉搏触不到!2.佩服你临危不乱全心为患者服务的精神!3.十五年只用过1支副肾素有运气成分( ... 后来也出现过过敏,但大多表现为药疹,皮肤骚痒,没有出现休克,药物过敏出现越早越严重,医疗事故我们基层医生伤不起真的伤不起呀!
  • 2012-03-05 12:37:50 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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不愧当年七里坪 发表于 2012-3-5 12:37 static/image/common/back.gif 后来也出现过过敏,但大多表现为药疹,皮肤骚痒,没有出现休克,药物过敏出现越早越严重,医疗事故我们基层医生 ... 我遇上的都是过敏症状出现得晚过敏越厉害(青霉素例外)...还有就是皮试阴性的,过敏的这类人多!这值得重视啊!
  • 2012-03-05 13:27:49 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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真为你高兴,没出什么事情。高风险,低收入的职业。
  • 2012-03-05 14:52:22 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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真是为”医”销得人憔悴~~~
  • 2012-03-05 17:40:21 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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