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年轻男性,发热咳嗽10日,体温一直不降,请指点下!
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患者刘某,男,23岁,保安,主因发热、咳嗽于10天前来我科就诊,患者自诉头痛、头晕、咽干、咳少量白痰、流清涕。测体温37.8℃,呼吸血压心率在正常范围,查体见双侧扁桃体无肿大,咽部充血,少数淋巴滤泡,肺部听诊呼吸音清。血常规:RBC4.56×10E12 WBC8.3×10E9 HGB146g PLT207×10E9 中性粒细胞64.1% 淋巴细胞32.3% 血沉4 胸部X线片无明显异常。

考虑上呼吸道感染,收住院后每日给予0.9%氯化钠注射液500ml,加头孢曲松钠3.0g,病毒唑0.3g,5%葡萄糖注射液500ml加双黄连注射液40ml,5%葡萄糖注射液500ml加VitC2.0g静滴,连用三日,体温波动在37.5℃-38.2℃之间,上述症状有所减轻。

后因患者不愿输液,改用药物肌注和口服治疗,每日给予头孢曲松钠3.0g,病毒唑0.8g,柴胡注射液4ml,安痛定4ml,分两次肌注,并口服连花清瘟胶囊3粒 3/日,氨咖黄敏胶囊2粒 3/日,速效感冒冲剂10g 3/日连用三日,体温在37.4℃-38.2℃之间,上述症状未见明显好转。

之后又按前三日的药物用法进行静脉输液治疗,连用两日,并同时口服连花清瘟、氨咖黄敏、速效感冒冲剂和急支糖浆,体温波动在37.0℃-37.6℃之间,仍诉咳嗽,咽干,头痛,鼻塞流清涕,程度较前有所减轻。

之后停药观察2日,体温仍然波动在37.4℃-37.6℃之间,今日晨测体温37.4℃,上述症状仍存在,查体见双侧扁桃体无肿大,咽部充血,少数淋巴滤泡,肺部听诊呼吸音清,呼吸血压心率在正常范围,查血常规RBC4.21×10E12 WBC5.9×10E9 HGB154g PLT194×10E9 中性粒细胞58.3% 淋巴细胞37.4%细胞 血沉6 胸部X线片无明显异常。自就诊以来,饮食、睡眠一般,大小便无明显异常。

既往史:患者自诉去年8月份献血400ml,之后经常感觉身体虚弱、乏力、易感冒,入冬以来半数以上时间都有轻至中度的头痛、咳嗽、流涕,并自觉有低热,但因工作原因一直未就诊。

我也知道治疗方法不太妥当,但我们单位比较特殊,具体不便多说。这里病房较冷,尤其是凌晨,患者自诉就诊前几日出现过早晨觉得非常冷的情况,我估计是冻得,近几日加强了保暖,就没出现过。饮食也供应的不太好,经常吃不上热食,有时输液时空着肚子,但也没办法。还有我们这里没法查痰结核杆菌,不过患者也无盗汗、胸痛等症状,查血沉正常,胸片看不出什么(可能因为我水平不够)考虑不像肺结核。因某些原因患者近期也无法到大医院全面检查。

对了,患者还说12岁前体质很弱,经常输液,药名不详,只形容输液瓶有“一大盆一大盆的”,是不是耐药啊?

患者发热原因如何,下步如何治疗,请各位高手指教!本人刚毕业不久,经验尚浅,且没学过中医,不知青蒿鳖甲汤或者小柴胡汤是否可用。还有如果各位高手给出治疗方法还请大概估计下治疗成本。

感谢感谢!

发布于 2012-03-05 21:19:07 IP 属地·中国|河北省|石家庄市

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用阿奇霉素 小柴胡颗粒
  • 2012-03-06 11:39:58 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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用阿奇霉素针,最好能够中西结合,用点中药。
  • 2012-03-06 12:06:24 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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党海风 发表于 2012-3-6 11:39 用阿奇霉素 小柴胡颗粒 感谢感谢,是怀疑衣原体感染吗
  • 2012-03-06 15:48:57 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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喜欢 发表于 2012-3-6 12:06 用阿奇霉素针,最好能够中西结合,用点中药。 感谢啊,用什么中药好呢,请指教下
  • 2012-03-06 15:50:05 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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喜欢 发表于 2012-3-6 12:06 用阿奇霉素针,最好能够中西结合,用点中药。 感谢啊,用什么中药好呢,请指教下
  • 2012-03-06 15:50:12 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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应查一下肝功和两对半
  • 2012-03-09 16:56:28 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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我最近也遇一相似患者,排除一下肺结核,不是的话,就别管他了,慢慢就好了
  • 2012-03-10 17:24:06 · IP属地·中国|河北省|保定市
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我觉得应该查一下肝功,是肝炎也不一定,我以前也有一个患者高热不退,感冒症状,治疗和你的差不多,用了7天的药不见好转,后来到医院一查是急性肝炎。
  • 2012-03-10 20:20:17 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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我建议他去做艾丝病检查?
  • 2012-03-10 21:55:20 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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如无其他疾病,用甘露醇静滴看看
  • 2012-03-12 00:18:31 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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