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是心脏病还是外伤引起或毒麻药成瘾
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男性,37岁。主因心悸,胸痛,气短加重1天而入院。既往有过晕厥史3年未明确诊治。2个月前因车祸致骶骨,肋骨骨折,血气胸而住院治疗2个月外伤已愈,出院前2天因心悸,胸痛气短而怀疑心梗祝心内科2天未明确诊断,好转即出院。在外科住院期间用过3次50mg杜冷丁。于2月5日晚16时开始无诱因再次出现心悸,胸痛,气短,性质同前,为针刺样疼痛,呼吸时加重,以致于不敢正常呼吸,2次自含救心丸数十粒仍未改善,来住院治疗。当时病人疼痛明显,不敢稍深呼吸,血压120/90mmhg,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率76次/分,无杂音。心电图窦性心律,2,3avf导联有ST段轻度抬高,但多次无动态改变。入院后病人要求止痛治疗,要杜冷丁,未给予。1小时后仍未好转,静滴硝酸甘油仍无效,最后予以10mg安定静注,入睡后好转,2小时后醒来诉无明显胸痛,心电图仍无动态演变。 您认为诊断可能为那些?您更倾向那种诊断?还需要做哪些检查呢?我会后续报导病人的进展。

发布于 2009-02-06 17:18:37 IP 属地·中国|吉林省|辽源市

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这是一例典型的毒麻药副作用表现。常见到服用民间“秘方”接骨药的有如此表现,轻者给镇静剂可以解决,重者需用纳洛酮搞定!
  • 2009-02-06 18:19:07 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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同意楼上的意见!
  • 2009-02-06 18:45:49 · IP属地·中国|甘肃省|临夏
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杜冷丁成隐可能性大点,试用纳洛酮对抗治疗.
  • 2009-02-06 19:34:15 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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病人因车祸而住院,伤重,住院时间长。对病人的心里生理都造成很大的引响,还因排除精神因素造成的。
  • 2009-02-06 19:45:58 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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患者今日自觉无明显的胸痛,胸片陈旧性肋骨骨折,心电图无动态改变,心肌酶化验正常,经会诊考虑:精神因素可能性大,与病人遭遇车祸后心理及身体损伤而致抑郁等有关,今日已经出院,建议病人出院后保持乐观情绪,自我调节。适当口服调节神经的药物。
  • 2009-02-07 17:56:31 · IP属地·中国|吉林省|辽源市
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