半小时后，患者除感觉有些乏力外，未诉心前区不适，心率50次，血压同前。 随即拉心电图如下，部分心电图，ST段回升。

我认为该病人应该是： 1.陈旧性心肌梗塞 2.恶心呕吐大概是饮食不洁或肠胃不好引起，与这次发病应该没有什么关系。 3.诊断依据：a心前区疼痛持续不缓解 b.舌下含服硝酸甘油10分钟后才缓解 c心电图ST段压低 4.治疗：吸氧 5%GS 250ML 丹参针 20ml 刺五加针 60ml 5%GS 100ML 6542 10mg 5%GS 500ML 硝酸甘油 25mg ivgtt 口服：阿司匹林肠容片 见笑了！ 建议该病人做冠脉造影，动态心电图。一点拙见！

1.初步诊断：急性冠脉综合症（冠脉粥样硬化、供血不足） 低血压 2.进食后出现恶心呕吐与此无关，可能是胃病。 3.诊断依据：有既往史，ST段低，含服硝酸甘油后病情缓解；如是心梗则缓解不明显。 4.治疗：卧床休息，吸氧 5%GS 250ml 香丹针20ml 5%GS 250ml 参麦 40ml 5%GS 500ml VC 2.0 VB6 0.2 ATP 40mg 10%KCL 10ml 异乐定小剂量口服，阿司匹林肠溶片 建议该病人做冠脉造影和动态心电图。

病人心缓、低血压，如没明显不适，不需特殊处理；请教斑竹为何阿司匹林肠溶片要嚼服？

1.初步诊断：急性冠脉综合症【冠心病，心梗？】 2..进食后出现恶心呕吐与此无关，可能是胃病。 3.诊断依据：有既往史，生气引起心前区闷痛，舌下含服硝酸甘油10分钟后才缓解，心电图ST段压低。 4..建议检查：冠脉造影，动态心电图。 5治疗：速效救心丸 5-15粒舌下含服 10%GS 250ml 参麦注射液 40ml 10%GS 250ml 葛根注射液 30ml 5%GS 250ml VC 注射液 3.0 ATP 40mg VB6注射液 0.5 卧床休息，吸氧。

给大家解释一下此患者其实就是，去年“胸前闷痛15分钟”为同一个患者。 有时间给大家联系详细地址。 http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=17039&highlight= 本帖最后由 365日夜 于 2009-2-11 16:34 编辑 ]

今天患者未诉心前区不适，依然在进食后随即恶心呕吐，再次进食后无反应，在硬食或粗食时有食物停滞感之后便恶心呕吐。（此症状也不排除我问诊的误导）查：体温36.4度 呼吸正常 脉搏60次 血压90/65MMHG 神清 消瘦 咽部不红，无疱疹及异常表现，肺部（—）心率60次 规整 心音地顿 未闻及杂音，上腹部无包块，未触及疼痛。余（—）尿量1000ML左右，大便5天一次（既往一天一次）。 今天用药 5%GS500ML 硝酸甘油10MG 氯化钾10ML 灯盏花素8ML 0.9%NS250ML 西咪替丁0.6 B6 200MG 辅酶A 100U 氯化钾5ML 5%GS250ML 生脉注射液40ML 静点 口服庆大注射液8万U 日二次 思密达3G 日二次 阿司匹林 0.1 日一次 波立维 75MG 日一次 辛伐他丁 10MG 日一次 （小提示：因患者连续一个多月进食后呕吐，由此其妻子经常吵架说，嫌弃饭菜不好吃而生气，继而心绞痛发作。由此可见去除“进食后呕吐”原因，也可以减少心绞痛发作，希望大家在“进食后呕吐的问题上多多分析！）目前已经输液5天啦，对进食后呕吐治疗效果欠佳，而今天诉进食的同时有“食物停滞感”多日，并且出现一次心绞痛发作，建议明天进一步做相关检查。 下面是今天输液之前的心电图： 本帖最后由 365日夜 于 2009-2-19 20:03 编辑 ]

诊断：1心肌缺血，窦缓 2低血压 3胃神经官能症，胃炎 个人建议：1静点药物是否再加一组黄芪，即可升血压，又可健脾利湿，扶正祛邪，改善其胃肠道症状 2去灯盏花素，改成刺五加，患者有生气诱发的情绪因素，结合患者年龄、精神状况，使用刺五加可补肝肾、调神经。 3口服药再加上吗丁啉、心宝丸、健胃消食片效果应该比较好。

楼主，对这病人的诊断和治疗很合理，以下是我的一些拙见同，如有不对之处，敬请指点！！ 我觉得，楼主在硝酸甘油里加的药物是不是有点多，尤其是里面加灯盏花，我觉得患者的恶心，呕吐，有可能是心理作用，最重要的是他的心脏，这个病人我觉得是1.冠脉综合症　2.心源性脑缺血（阿司综合症）（不知道此患者以前的血压怎样，是不是也是这么低）急性心梗，不可能！但处理上应和心梗一样。这种情况很危险！ 我的处理是：1.5%糖400ml　单硝酸异山梨醇酯20.mg VC3.0 心血通40ml　2.　5%糖200ml多巴胺20mg　3.5%糖150ml丹参20ml :handshake :handshake :handshake :handshake

是否考虑做一个钡透（胃镜不建议）