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正规用药治疗发热患儿,因疗效较慢,病人流失,这时你该怎么办?
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儿科方面,发热是一个很平常的事情了,以前凡是发热的小孩我都是用点抗生素+激素+退热药就可以了,而且疗效确切,所以在这里还算小有名气。自从来到论坛后,看到了很多同仁都在极力呼吁正规用药,我也得到了启发,所以我决定38°以下的一律不用退热药,更不用抗生素和激素。以前一般小孩发热我一针+1天的口服药物就行了,现在不一样了,第一天小孩来就诊,体温38度,吃药后38.5度,给与病毒唑肌注后任然38.5度,第二天复诊,体温39度了,该用退热药了,一针氨基比林打下去小孩退热了,可是4、5个小时后又发热了,而且开始咳嗽了,现在又加用抗生素,3针后痊愈了。这样一折腾小孩被打了5针,而且医了3天,以前一般1针+1天口服药物大约10元左右,现在不一样了,一般在30-40左右,这时病人开始埋怨了:(说我现在病人多了,开始掉起医了,以前一次就行,现在少数5.、6次,以前10多块钱,现在少说30、40块),这是今天早上一个患者亲自告诉我的,以前我每天大概看5-10个发热的小孩,现在几天左右才一个,而且我听说医院和其它门诊小孩感冒的很多。哎!我到底冤不冤呀!还请各位同仁支个招,我到底该怎么做才能挽回我的病人!

[color=Red]这个问题具有普遍性、针对性、实用性,提得很好,先高亮一下,看一下大家如何处理这对矛盾。希望大家积极发言,加分从优。

                         ----------------扎西[/color]

发布于 2009-02-12 12:06:03 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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路遥知马力,日久见人心;
  • 2009-02-12 12:11:55 · IP属地·中国|甘肃省|临夏
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村医是特别难干了,
  • 2009-02-12 12:15:34 · IP属地·中国|河北省|保定市
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我以前和你一样,现在病人还可以,耐心一点吧,老兄
  • 2009-02-12 12:58:31 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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  首先我要告诉楼主就是不要对正规用药失去信心,呵呵,正所谓lxxwgq说的路遥知马力、日久见人心,还有楼主需要注意的是,在治疗发热的患儿的同时你要给患儿家长讲清楚,我的做法和你一样同样是38度以下不给退烧药物,但我都给拿上,瞩其回去后及时测体温,发现体温升高后及时口服退烧药物,我一般是用尼美舒利冲剂,效果相当好,当然你还得根据具体情况具体掌握,对病号来诊时的病程一定要问清楚,有的患儿来诊的时候已经好几天了,或者在其他门诊已经处理过了,这样的患儿就要特殊对待了!你说呢?   如何能挽回病号?我认为你应该放心,你不会失去病号的,要知道病毒性感冒初期用激素和早期使用退烧药物是要延长病程的,这一点你一定要和家长讲清楚!我记得我们的扎西理事长说过,“话疗”很重要!哈哈!
  • 2009-02-12 13:05:13 · IP属地·中国|山东省|德州市
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sxmz兄讲得很有道理
  • 2009-02-12 13:19:23 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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我认为还是加点激素吧。适可而止,退热才是硬道理。说的再好。没有病人还讨论什么。
  • 2009-02-12 13:21:36 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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你一贯的治疗手法突然改变,肯定会出现这样的现象。 发烧38度不是绝对不用药的,视病情而定,轻者给予退热、抗病毒等对症治疗,重者该打针还是要打的,难道任其烧之,在基层不现实。只要谨慎应用激素就行。再说抗生素,感冒一两天很多都会有细菌感染的迹象,加上点抗生素也是必要的。发烧患儿退热药抗生素都不用,病情加重,家长肯定有意见了。 我认为大的治疗原则上以合理用药为主,细节上还需灵活掌握! 参照教程按部就班的治疗方法不可取,也吃不开!
  • 2009-02-12 13:38:38 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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基层医生论坛 是我们基层医生交流沟通的平台 我们提倡合理规范安全用药 我们遵守用药的基本原则 我们守护道德与良心的底线
  • 2009-02-12 15:44:46 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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常说的一句名言,方子是死的,人是活的。应该机智灵活,善于多变。:handshake :handshake :handshake :handshake
  • 2009-02-12 21:25:11 · IP属地·中国|河南省|周口市
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:handshake 努力吧!不用放希!后发制人!
  • 2009-02-12 21:50:37 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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