阑尾炎术后

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阑尾炎术后

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女，47岁，转移性右下腹疼痛2天‘伴恶心，发热1天。有阑尾炎病史，无呕吐头痛，血尿及尿路刺激症状。无外伤史，2天前无诱因出现脐周及上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，在当地给抗炎对症治疗，未缓解并发热，呕吐。拇指内收。来诊。wbc20.2109,n70.  L0.12  piat265,rbc5.5*.  b超是阑尾炎，无化脓肝胆脾胰无异常。
体检：t37.4,p78,r19,bp110/60.神情，扶入病房，皮肤巩膜无黄染，耳鼻咽喉无异常，气管居中，甲状腺无肿大，血管无杂音，心肺无异常，腹平，无胃肠形即蠕动波，齐周’上腹部压痛，右下腹压痛明显，有反跳痛，无腹肌紧张。肠鸣音弱每分1--2次。
行阑尾切除，打开腹腔，有大量脓液，约2000ml,行阑尾切除后,反复冲洗，冲洗液约5000.至澄清。清理辅料，器械，关腹。术后第2日患者发热，38.6一直不退持续4天，伴腹胀 ，少腹痛。术后3天排气排便，但仍腹胀。发热，转院治疗，现在仍没找到病因及腹腔脓液的来源，无胃穿孔。
请各位出谋，添言，看看是什麽原因？？？？？？？？？？？？？？？？？

发布于 2009-02-12 20:12:25 IP 属地·中国|河南省|商丘市

8条评论

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扎西

打开腹腔后只发现了大量脓液,而没有发现原发病灶?这样的话,也就是说,并不是阑尾炎引起的,是这样吗?如果是这样,为什么没有进一步探查呢?出现大量脓液后,只是简单冲洗"干净"后就关腹了,没有放个引流管吗?没有请妇科会个诊吗？妇科的问题排除了吗？总觉得这个手术有些不明不白的，进一步完善检查吧，譬如腹部CT，肝胆脾胰肾及妇科的情况还得进一步排查。

2009-02-12 21:26:37 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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星晨

女性，47岁，打开腹腔后只发现了大量脓液,而没有发现原发病灶，不能排除妇科炎症引起盆腔炎，盆腔脓肿。关注楼主的后期报道。

2009-02-13 15:57:24 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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liangdong88

每日顶个贴，快乐中国人！

2009-02-15 23:44:23 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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谢谢分享. . .

2009-02-16 17:06:12 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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wscboo

现已查明，是十二指肠球部穿孔而致，

2009-02-24 17:57:57 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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wscboo

这是通过剖腹探查才发现的，各种检查都没发现原因。

2009-02-24 18:00:48 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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空气压缩机根据实际情况来确定如下: 1.当螺杆空压机或外部管网突然停止供气时,气动设备需要工作一定时间的话,则气罐容积的计算公式为: V≥PaQmaxT/（60(P1-P2)） (L) 2.若螺杆空压机的吸入流量是按气动系统的平均耗气量选定的,当气动系统在最大耗气量下工作时,则气罐容积的计算公式为: V1=(Qmax-Qsa) Pa /P*(T/60) (L) （1） V=P*V1 /(P1-P2) （2）由（1）、（2）得： V=(Qmax-Qsa)Pa*T/（60(P3-P2)）其中: P1:停止供气时的压力, MPa P2:气动系统允许的最低工作压力,MPa P3:空气压缩机储气罐最高工作压力，MPa Pa:大气压力,Pa=0.1MPa Qmax:气动系统的最大耗气量,L/min(标准状态) T:停止供气后应维持气动系统正常工作的时间,s Qsa:气动系统的平均耗气量,L/min(标准状态) P:气动系统的使用压力,MPa(绝对压力),Pa=0.1MPa T’:空气压缩机气动系统在最大耗气量下的工作时间,s V1:储气罐有效储气容积