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大家看看这个抢救记录有问题吗??
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     患者xxx 女,57岁,患有糖尿病,冠心病,经常到到这个卫生所去治疗,经常使用青霉素类药物,从没有发生过过敏反应。 这个患者对于头孢类效果不明显,独对于青P12效果特别明显,所以每次都是使用,这次由于咳嗽,胸闷,诊断为上呼吸道感染该所给予丹参,抗生素P12治疗,皮试阴性,先给予丹参16ml,0.9%盐水250ml,P12 5.0 ,0.9%盐水250ml ,丹参输完,输抗生素P12大约一半的时候,患者出现了瘙痒,该所马上停止停止P12的液体,给予地塞米松10mg推注 ,0.9%盐水250,葡萄糖酸钙2支,地塞米松10mgiv,扑尔敏 2支肌注,瘙痒缓解但是出现胸闷,在抢救过程中拨打 120   5分钟后救护车就到了,这个记录是今天在医院要的,大家帮忙看下副肾素用量是不是太大,还有什么地方失误。
    2012-3-6   11;20           抢救记录
  2012.3.611:20,“120”急救中心接到XX卫生室的急救电话,称有一病人因注射青P12发生过敏,值班医生XX、护士XX迅速赶往现场。询问病史,患者XX,女,57岁,在注射青P12过程中出现瘙痒、胸闷、憋喘。检查病人神志淡漠,口唇紫绀,四肢厥冷,呼吸急促,心率增快,心音低钝,卫生室已给予氟美松20

mgiv,上车前给予肾上腺素1mg,患者仍神智烦躁,口唇青紫,胸闷憋喘加重。(在车上时一次推注副肾素3mg,这个地方没有写上) 于11:39来到急诊科抢救室,患者呼吸急促表浅,立即给予吸氧、吸痰、心电监护,异丙嗪30mg im,氟美松10ing入液ivdrip,心电图检查示:心室颤动给予2%利多卡因50mg iv,300mg入液ivdeip。于11:43突然出现四肢抽搐,意识丧失,呼吸心跳骤停,动脉搏动未触及,心电监护示直线,立即给予胸外心脏按压,气管插管,气囊辅助呼吸,可拉明0.375 iv,洛贝林3mg iv 肾上腺素1mg iv,患者无自主心律、自主呼吸恢复,于11:48给予可拉明0.375 iv 洛贝林3mg iv,肾上腺素3mg iv,持续胸外心脏按压,患者仍无自主心律、自主呼吸恢复,于11:53给予可拉明0.375 iv 洛贝林3mg iv 肾上腺素3mg iv,患者仍无自主心律、自主呼吸恢复,持续胸外心脏按压,并反复多次应用可拉明、洛贝林、肾上腺素,抢救至12:25时,患者双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,心电图呈直线,宣告患者抢救无效死亡。

发布于 2012-03-09 20:28:38 IP 属地·中国|山东省|菏泽市

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肾上腺素的量是有点大,但是抢救的时候是不能以量为恒定的,只要有指症就可以用。
  • 2012-03-09 21:30:00 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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你看看时间的安排是否合适?? 而且是推注
  • 2012-03-09 21:43:54 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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我看患者不是死于青霉素过敏,而是死于肾上腺素中毒,患者从出现过敏到送往医院短短十九分钟时间内共用肾上腺素4mg,这是违背常规的,更何况患者还是一名冠心病病人,从楼主的描述看患者可能单纯是个药物过敏引起的皮肤瘙痒,不存在休克,其一,未用肾上腺素时心率增快,其二患者因咳嗽胸闷而治疗,至于后来用了4mg肾上腺素再到医院作任何抢救己失去了意义,一个冠心病病人即使没出现过敏,十九分钟内用4mg肾上腺素也只有等死呀!
  • 2012-03-09 22:33:55 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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该患有“冠心病”病史,严格的说大剂量的“副肾”会导致心肌收缩力的加强,从而导致死亡。本人意见。
  • 2012-03-10 07:53:12 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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这个病人根本不是过敏而死,死于肾上腺素使用不当。不过这个卫生室的麻烦大了。大家都是乡村医生我就给一点意见吧,开了卫生室就要配备氧气,遇到过敏的不要慌张,不要急着送医院,那样危险更大麻烦更多,吃亏的一定是乡村医生
  • 2012-03-10 08:02:57 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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肾上腺素用量过大,我同意5楼的观点。
  • 2012-03-10 09:24:56 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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血压在卫生室怎么没量.
  • 2012-03-10 09:35:19 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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肾上腺素用是量过大,不过抢救措施得当,中成药最好不要和西药同用,更不要和抗生素合用
  • 2012-03-10 10:14:34 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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肾上腺素用是量过大,不过抢救措施得当,中成药最好不要和西药同用,更不要和抗生素合用
  • 2012-03-10 10:14:35 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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付肾素用量太大加之有冠心病
  • 2012-03-10 11:14:04 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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