病史采集                                                   病例分析

一、现病史 一、病例诊断 1.根据主诉及相关鉴别询问 …………………………….. ⑴.病因、诱因，何种情况加重或能够缓解 二、病例诊断依据 ⑵.主要症状特点 ……………………………… ⑶.伴发哪些症状，特点如何 三、病例鉴别诊断 ⑷.二便、体重、睡眠、饮食等一般情况 ………………………………. 2.诊疗经过 四、进一步检查 ⑴.是否到医院检查过？检查的情况怎么样？ ………………………………. ⑵.有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？ 五、治疗原则 二、既往史 ……………………………….. 1.手术史、药物过敏史（必提，此为考点） 2.与症状相似疾病史