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头痛,呕吐2小时!
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患者,女,10岁。无明显诱因出现头痛,呕吐来诊,2小时前起床后出现头痛,无发热,呕吐一次,为胃内容物。非喷射性。自述头痛剧烈,来诊后呕吐数次,量少,为粘液,有胆汁。 问诊无一氧化碳中毒条件,前天有不洁食物进食史,无传染病接触,无遗传病史。 查体:体温36.5 急性病容,痛苦貌。营养发育可。咽部无充血,皮肤粘膜无黄染,心肺听诊(-),剑突下压痛,无反跳痛。腹软,无压痛,无反跳痛。四肢活动正常。其他(-)。 诊断:1急性胃肠炎。 2一氧化碳中毒不能排除 处理:甘露醇 125ml 快速静滴。 5%GNS 250ml 菌必治 2.0 10%GS 250ml VC 1.5 VITB6 0.1 西米替丁 0.4 门冬 5ml 甘露醇静滴结束的时候患者头痛减轻,但又呕吐几次,精神变好。

发布于 2007-02-06 12:31:17 IP 属地·中国|山东省|德州市

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孩子反复头痛经常见,可是诊断确实很困难,遇到这样的病人,先是注意体温、血压,常规查体。其次我的经验是:查视力、鼻窦CT或者X线,大部分是以上两方面的原因。视力下降的孩子,头痛或者晕的特点是长时间用眼后出现,而且看黑板字迹模糊,但有的孩子描述不清,查视力并纠正后自然消失。后者有呼吸道感染史,或者有黄脓鼻涕,或者鼻塞,头痛头重,查体鼻窦区可以有叩痛,辅助检查很容易确诊,确诊后抗感染治疗起码是10天,严重的可以请五官科行冲洗。 当然还要根据具体情况详细查找原因,希望看到楼主的详细分析!
  • 2007-02-11 21:08:33 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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是的,这个孩子后来的情况是:当天晚上出现发热,体温38.5,查体如前。肌注安痛定2ml后退至正常,第二天继续输液治疗,去掉甘露醇一组,其他同第一天,治疗2天后基本痊愈。精神好,体温正常,食欲好。无呕吐,恶心。 思考:据这个孩子的家长描述,孩子平时时常自述头痛,未做处理。惭愧的是我没有问其视力问题、感谢提醒,学习了!
  • 2007-02-11 22:35:29 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我想应该做一个脑电图看看。
  • 2013-08-10 09:52:00 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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我见过一例和楼主的治疗一样无效果,最后到大医院住一个星期结果是病毒性脑膜炎。
  • 2013-12-04 10:57:26 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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