【一般资料 】 女，8个月。 【主 诉】 发热2天，突发四肢抽搐，口吐白沫 【现 病 史 】 天前始发热，体温38.5℃,伴流涕、咳嗽，呕吐1次，量多，非喷状。口服阿莫西林及退热药后体温仍39.0℃左右,发热第2天晚10点患儿无明显诱因突然双眼上翻、凝视，唇周青紫、口吐白沫、四肢抽搐，急诊入院。无惊厥史。 【既往史个人史家族史】 患儿系第2胎第1产，足月顺产，否认有窒息及外伤史，家族中无类似病人。 【体格检查】 体温39.2℃，呼吸40/分，体重8千克。意识不清，全身皮肤无紫癜、皮疹及出血点，浅表淋巴结不大。囟门未闭，直径约2.5cm，张力不高。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软、无抵抗。可闻及遍布双肺的痰鸣音，心率160/分，未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾不大，双下肢无水肿，巴宾斯基征阳性。 【辅助检查】 查白细胞8.2×109/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.16，中间细胞0.03。摄X线胸片示支气管炎性改变。 【初步诊断】急性支气管炎，高热惊厥，病毒性脑炎？ 【入院后治疗】立即予吸氧、吸痰、静脉注射地西泮、肌内注射苯巴比妥及静脉滴注氯丙嗪、异丙嗪，20分惊厥停止，予静脉滴注甘露醇、头孢呋辛钠等对症治疗。入院后未再抽搐，仍发热，物理降温及用药后体温可降至正常，但数小时后又升至39.0℃（期间家长拒行腰椎穿刺及磁共振检查）入院后第2天患儿体温36.5℃，面部及躯干皮肤出现淡红色、粟粒大小、压之退色的充血性皮疹。复查白血细胞3.2×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.56，中间细胞0.14。 【讨论目的】 1.最后诊断 2.治疗措施 欢迎大家积极讨论