[font=仿宋_GB2312][size=4][color=Blue]我也来谈谈自已对消化性溃疡的认识吧。

首先说说对溃疡的病因认识： 1.随着现代生活的节奏加快,人们的生活规律,生活压力不断的加大,人们往往吃饭没有规律,这样胃酸的分泌就失去了正常规律,再加上人们的工作生活总是处于一种压抑的紧张状态,迷走神经的兴奋性增强,胃酸的分泌也就在增加,这样胃粘膜容易受损. 2.幽门螺旋杆菌的感染是溃疡发病很重要的病因. 最近好多资料和教材提出治疗溃疡必须使用抗幽门螺旋杆菌,而且根除幽门螺旋杆菌后,溃疡的复发率很低.可见幽门螺旋杆菌是很重要的病因之一. 3.胃酸和胃蛋白酶对胃肠道粘膜的自身消化化是形成消化性溃疡的直接原因之一. 4.胃粘膜防御机制受损. 5.胃十二指肠运动异常.胃排空加快,特别是液体排空加快,使十二指肠中酸负荷量增加,粘膜易受损,诱发十二指肠溃疡. 6.遗传因素.7.环境因素.8精神因素9.与消化性溃疡相关疾病,如胃泌素瘤,多发内分泌肿瘤1型.10.NSAID引起的溃疡. 二.溃疡的临床表现. 疼痛.主要表现为节律性,周期性疼痛. 其他症状:唾液分泌增多,烧心,反胃.反酸.嗳气.恶心,呕吐等. 三.腹部压痛,溃疡发作期,中上腹部可有局限性压痛.程度不等,其压痛多与溃疡的位置基本相符. 诊断: 根据病史及体检结果,同时现在多依靠胃镜的检查结果来确诊. 治疗:1.生活.避免过度紧张与劳累,一般无需卧床休息,但溃疡活动期伴并发症时,需卧床休息. 2.饮食治疗.细嚼慢咽,规律的进食. 3药物治疗:1降低胃酸,可以用碳酸氢钠,碳酸钙氧化镁等,还有一种药物是H2受体阻滞剂如西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁,尼扎替丁,罗沙替丁等, 2.质子泵抑制剂其中常用的药物有奥美拉唑.最近还有一种叫兰索拉唑的质子泵抑制剂.有文献报道治疗十二指肠8周的愈合率为100%. 潘托拉唑在酸性条件下较奥美拉唑化学稳定性好,生物利用度高,与肝脏细胞色素P450无相互作用.用量40mg/d,4周和8周治疗消化性溃疡治愈率大于96%. 雷托拉唑药物解离能力强,对质子泵的抑制速度和强度优于奥美拉唑和兰索拉唑. 二胃粘膜保护剂(1)胶体铋:在酸性环境一铋剂与溃疡面的粘蛋白形成螯合剂,覆盖于胃粘膜上发挥治疗作用,促进胃上皮细胞分泌粘液,抑制胃蛋白酶活性,促进胃上皮细胞分泌粘液,抑制胃蛋白酶活性,促进前裂腺素的分泌,对胃粘膜起保护作用. (2)硫糖铝:是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物,在酸性胃液中,凝聚成糊状粘稠物,附着于胃,十二指肠肠膜表面,阻止胃蛋白酶侵袭溃疡面,有利于粘膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向粘膜内逆弥散,促进溃疡愈合. (3)前裂腺素:米索前裂醇能抑制胃酸的分泌,增加胃十二指肠粘液/碳酸氢盐分泌,增加粘膜血流量,具有细胞保护作用,加强胃肠粘膜的防卫能力,使胃粘膜免受酸,NSAID药物,酒精,胆汁等因子的损害,加速粘膜修复. (4)其它:如施维舒(替普瑞酮),思密达,生长抑素,表皮因子等. 3.胃肠动力药物,如胃复安,吗丁啉,西沙必利等. (三)HP感染的治疗. (四)NSAID引起的溃疡的治疗:尽量避免使用这类药物.

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