11、合谷、太冲 　　功能：宣导气血，镇肝熄风 　　主治：癫痫狂邪各症，手足抽搐，小儿惊风，中风昏迷、口禁不开等。 　　方义：合谷属手阳明原穴，为阳主气；太冲属足厥阴原穴，为阴主血，两穴皆为气血通行之关，故为治气血失常疾病之主方。 　　12、丰隆、阳陵泉 　　功能：降逆通便 　　主治：大便秘结 　　方义：丰隆为足阳明胃经之络穴，别走太阴，其性通降，阳陵泉为胆之合穴，亦有沉降之能，二穴同用有承气之功，而无承气之峻猛，治大便秘结，甚为稳妥。医学全在线网站www.med126.com 　　13、气海、天枢（主下腹部疾患） 　　功能：补肾壮阳，导滞清浊 　　主治：腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、奔豚、疝瘕、遗精阳萎、小便不利、妇女月经诸疾。 　　方义：气海为任脉之要穴，是本经脉气所发，生气之海，气血所会，呼吸之根本，藏精之府，故为下焦之要穴。针宜补法，犹如釜底添薪，蒸蒸不衰。天枢以分利水谷，吸收精微，传话糟粕，清导浊气，为其所长。两穴配伍，具有振奋下焦阳气，清浊导滞，非常适应于下焦积寒与痼冷。 　　14、中脘、足三里（主上腹部疾患） 　　功能：燥湿健脾，升阳益胃 　　主治：胃中虚寒，饮食不下，脘腹胀痛，积聚或停痰，停食，宿饮，痞块，霍乱等症。 　　方义：中脘为君，统治六腑之疾。虚证，用补法者，以壮胃气，散其寒邪，调畅中气。泻中脘者，以疏其滞，胃气降，脾气升，津液上潮，呕吐等证自除。取三里为臣，为其有升阳益胃之能，可助中脘安胃益脾。泻三里，为其能降浊导滞，而佐中脘以利运行，二穴相合为君臣之方，临床确有殊功。 　　15、内关、三阴交 　　功能：养阴清热 　　主治：治阴虚劳损之症，如骨蒸盗汗、干咳、失血、梦遗、经闭等。 　　方义：内关清心胸，利达三焦，三阴交滋阴养血，交济心肾，此法确有交济坎离之功。 　　16、鱼际、太溪 　　功能：滋肾清肺 　　主治：虚劳骨蒸、咳嗽、咯血。 　　方义：鱼际清肺火，太溪滋肾阴，上清下滋，使火不上炎，金不受克，虚劳诸症悉平。 　　17、合谷、足三里 　　功能：调理中焦，宣通胃府 　　主治：清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不香，湿热壅滞，秽浊滞于中焦，宿食停饮，腹胀噫秽。 　　方义：合谷为大肠原穴，能升降宣通。三里为胃经之合穴，补之益气升清，泻之通阳降浊。二穴皆属阳明，一手一足，上下相应，肠胃并调，若清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不畅，则补三里，应合谷以升下陷之阳，俾胃气充足而饮食自进。若湿热壅塞，浊滞中焦，这样则蓄食停饮，腹胀噫哕，则泻三里，引大肠合谷下行，以导浊降逆，中气自然和畅。 　　18、劳宫、足三里 　　功能：清泻心胃之火，开胸降逆 　　主治：伤寒结胸，痞闷胀满，噫气吞酸，呕吐干哕，烦倦嗜卧。 　　方义：劳宫属心包络，性清善降，能开七情郁结，尤能清胸膈上焦之热，导火下行；配足三里，从中焦迫降邪热，上清下降，确为神妙。医学全在线网站www.med126.com 　　19、大椎、内关 　　功能：调气行水，驱饮降逆 　　主治：胸膈满闷，喘咳气逆，痰多，胸膈积水等症。 　　方义：饮为水邪，停于胸脘之间，上逆则肺涨满，胸闷咳喘气逆之症作，然停水总责乎三焦，因它是决渎之官，水道出焉，而三焦乃体腔油膜，运行水津道路，津液蒸发是由三焦下属膀胱，这样则决渎通畅，水无停留之患。大椎属督脉，手足三阳之会，调太阳之气，阳气通行则水自利，且性能宽胸降气。内关穴乃是手厥阴心主之络，别走手少阳，宣心阳而且退群阴，利油膜而通淤塞则决渎畅，饮邪也可自蠲。 　　20、少商、商阳、合谷 　　功能：清热解毒，宣肺利咽 　　主治：太阴阳明热邪内蟠，上结咽喉，咽喉肿胀疼痛。儿科内热上攻烁肺，外感交攻，咳嗽喘逆发烧。 　　方义：少商为手太阴井穴，其性能宣泻肺热。商阳在指端，为手阳明井穴，能利气泄热。二穴点刺出血，有和里清荥之效。合谷为手阳明原穴，它可清散上焦客热，有釜底抽薪之功。（本方对小儿发热、咳嗽、乳蛾、痄腮等症，见效甚捷。）

　　21、隐白、中脘 　　功能：健脾补气，升阳举陷 　　主治：脾阳不振，肚腹胀满，泄泻，中气不足，倦怠乏力，食欲不振，妇女月经不调，经血崩漏，赤、白带下等症。 　　方义：隐白是足太阴脾经之井穴，此经脉根于隐白，上结于太仓（中脘），有补益脾胃，调理气血之宫。中脘为任脉经穴，胃之募穴，腑之所会。隐白与中脘相伍，既有经络联系，又有脏腑表里相合之关系。故有健脾益胃，补中益气，消食化饮，升清降浊之效能。 　　22、大敦、关元 　　功能：舒肝温经，调理下焦，驱寒湿，回厥逆 　　主治：各种疝气，妇人阴挺，腹痛下坠，癫痫，遗尿，大便不通。 　　方义：大敦为足厥阴之井穴，属木。肝主筋，前阴为宗筋所聚。足厥阴肝经，环绕阴器上行抵少腹，挾胃，属肝而络于胆。故能舒肝，补肝，暖肝，疏理三焦气机。关元为任脉和三阴经之交会穴，又为小肠之募穴，为元气之关藏，补能填精益肾，温暖下元。二穴相伍，舒理厥阴之气机，暖肾温经，驱逐下焦寒湿，升阳益气。故疝气等症得愈。（此法治疝气，效果显著。） 　　23、三阴交、至阴 　　功能：宣通下焦，理气行瘀 　　主治：难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭等。 　　方义：至阴乃足太阳膀胱经之井穴。井者，经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足之三阴交会穴，乃是三阴之枢纽，故二穴相合，能理气养血，宣通下焦，益阴而下行。傅青主说："难产由于血虚"."难产由于气逆".气逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。（临床配合补关元、泻足三里，下死胎及效。） 　　24、俞府、云门 　　功能：肃肺降逆、止咳定喘 　　主治：咳嗽、气喘、胸中闷热、呼吸急促、呕吐纳呆。 　　方义：云门属手太阴，俞府属足少阴，二穴虽皆居胸之高位，但其经脉行路不同，手太阴肺经从胸走手，足少阴肾经从足走胸。走手者，宣通于上，走足者，敛降于下。咳喘气促之证，其表在肺，其本在肾，肺肾同病。肺受邪则咳，肾虚不纳，则气不归根而逆上为喘，故取云门，宣通肺气，畅胸降逆，取俞府补肾纳气，敛冲降逆。若加取乳根，以加强安冲降逆之力，顺阳经气，助云门宣降，俞府敛纳。 　　25、气海、关元、中极、子宫 　　功能：养血调经，培补真元，补命门，暖子宫，调经带，育子嗣 　　主治：子宫虚寒，胞门闭塞，久不成孕，阴缩阳痿，腹痛胀满，转胞。 　　方义：四穴同属任脉，中极之下为胞宫，其任、冲、督脉，均起于胞宫，而出于会阴。任脉由会阴而行于腹，督脉由会阴而行于背，冲脉由会阴而行于肾经，故为一元三歧。气海者，生气之海，元气由存。关元者，男子藏精，女子蓄血。中极者，为足三阴经和任脉之会穴，为胞宫之门户。子宫者，即女子之血室也。故取气海，以益下元；关元，填充精血，中极，调经启闭；子宫，为直取治其标。协同上穴，共行养血调经，培元暖宫之效。 　　26、神阙、气海、天枢、水分 　　功能：暖脐散寒，回阳益气 　　主治：下元虚寒，脐腹冷痛，霍乱吐泻，中风，中痰，痰厥，小儿慢惊风。 　　方义：此五穴，又称肚脐梅花穴。神阙为任脉穴，能通脏回阳救急。天枢为足阳明胃经，大肠之募，化糟粕，分离清浊。气海为元气之海，补肾回阳。水分为任脉之穴，健脾利湿，分利水谷。五穴相互佐使，有健脾止泻 ，温中救逆之功。加天突、中脘，以降气除痰而治呕。 　　27、尺泽、委中 　　功能：清血毒、散秽邪 　　主治：霍乱心烦瞀乱，上吐下泻，腹痛，泻痢等。 　　方义：尺泽是手少阴肺经之合穴，五行属水，络通于心，有消血毒之功。委中是足太阳膀胱经合穴，五行属土。暑热之邪，首犯太阳，故刺出血，可治时疫邪毒。两穴位置，一肘一膝，乃大血脉所在处，故能刺出血。风、寒、暑、湿、燥、火六淫及山岚瘴气等疫疠之邪，首犯太阳，传之太阴，故刺两经之合穴，使毒血出。如加金津、玉液，生津止呕；少冲、中冲，宁心安神；如加百会，醒脑开窍； 　　28、足三里 　　功能：升清降浊，导痰行滞，扶正培元 　　主治：中焦之一切疾病，如胃痛、腹胀、寒邪凝滞，痞块，遗尿，目疾，乳痈，心悸，虚烦手指麻木 ，癫狂，脏躁，中风，阳明热盛，虚劳赢瘦，形体衰弱等。 　　方义：脏腑及肢节，皆赖气血以为营养，有胃气则生，无胃气则死。胃为后天之本，水谷出入之海，主消纳，胃气盛则纳谷自畅，营养则能自周，否则脏气失养，而生气绝。足三里属于胃之合穴，经气之枢纽，能壮人身之元阳，又能补气血之亏损，如寒气积聚症瘕，其功能温而且能化，湿浊弥漫肿胀，能燥能消，可与中药补中升阳之方并美。 　　29、三阴交 　　功能：健脾益气、滋补肝肾、利湿导滞、疏经调气 　　主治：胃痛、腹胀、消化不良、肠鸣、溏泻、黄疸、消渴、眩晕、失眠、阳痿、滑精、疝气、遗尿、尿血、小便不利、水肿、阴部肿痛、高血压、症瘕、痛经、闭经、崩漏、带下、月经不调、瘫痪、脚气等。孕妇禁针。 　　方义：三阴交为足三阴之会穴，应用极为广泛，为治疗肠胃、生殖、泌尿系统和妇科疾病的主穴，亦为下肢病的常用穴。

　　30、音亮（新穴） 　　功能：清利咽喉，启闭开窍 　　定位：前正中线，甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间的微凹处。 　　主治：咽喉肿痛，失音，失语。 　　方义：穴位在任脉之上，咽喉之前，所以能够治疗咽喉局部的病症。 　　31、十三鬼穴 　　组成：人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、 　　劳宫、上星、会阴、曲池、舌下 　　功能：开窍化痰，醒脑清神，宁心益志 　　主治：癫狂 　　方义："十三鬼穴"是主治癫、狂症的重要穴位，为春秋战国时期的扁鹊所创。迨至唐代孙思邈又在此穴的基础上，"更加间使、后溪尤妙"，共计十五穴。这些腧穴，已成为历代医家主治癫、狂症的主要处方。其中取人中、风府、上星、后溪诸穴，以泻督脉之阳邪而醒脑清神；取手厥阴经之原穴大陵、经穴间使，以泻心包络之火邪而宁心益志；取手、足阳明经之曲池、颊车，以疏导阳明之经气而通腑泻热；取手、足太阴经之井穴少商、隐白，以清肺健脾而化痰浊；更取任脉之承浆、会阴，以宣通阴脉之海而滋阴降火。独取舌下中缝（舌者心之苗），以泻心经而开窍清神。如此诸穴合用，共奏开窍化痰，醒脑清神，宁心益志之效。故癫、狂之症，取用"十三鬼穴"，辄获良效。医学.全在线www.med126.com 　　32、大陵 　　功能：调气止痛 　　主治：足跟痛 　　方义：根据"下病上取"，"交经缪刺"，的原理，治疗足跟痛疗效甚佳。 　　33、合谷、中渚 　　功能：调气通经，舒筋活络 　　主治：手指屈曲不伸。 　　方义：合谷属手阳明之原穴，中渚属手少阳之输穴，两穴均位于手背部，所以能够治疗局部的病变。 　　34、足三里、承山 　　功能：通调肠胃，舒筋化瘀 　　主治：血痔，赤痢，胸腹瘀滞疼痛，霍乱转筋等症。 　　方义：承山为足太阳膀胱经之穴，其经线由脊背而下行，膀胱和肾相表里，故能和调肠腹，理下焦之气。足三里为足阳明胃经之合穴，其经线由胸腹而下行，与脾相表里，故能疏胸腹之滞气。因此，二穴相伍，能通调肠胃。胃肠和，热毒清，其痢痔可愈。脾胃健，津液生，筋脉得养，转筋即复，瘀化滞消，气血调畅，其疼痛自止。医学全.在线网.站.提供 　　35、三阴交、至阴 　　功能：宣通下焦，理气行瘀 　　主治：难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭等。 　　方义：至阴乃为足太阳膀胱经之井穴。井者，经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足之三阴交会穴，亦是三阴之枢纽。故二穴相合，能理气养血，宣通下焦气机，益阴而下行。傅青主说：难产由于血虚。难产由于气逆。气逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。 　　36、环跳、风市、阳陵泉 　　功能：疏通宣散、祛风除湿、蠲痹除痛、舒筋利节 　　主治：中风，偏枯，诸痹痛，麻木不仁，瘈瘲筋缩，痉挛，痿废等下肢疾患。 　　方义：环跳为足少阳胆经和足太阳经膀胱之会穴，用以蠲痹祛风除湿；风市，搜风利湿，二穴均为治疗下肢痿痹等症之要穴。阳陵泉，是足少阳胆经之合穴，周身筋之会，故为舒筋活络，通利关节之要穴，亦是治疗肝胆疾患之常用穴之一。三穴相配，确有起痿荡痹之功效。对于腰、胁、下肢各症，大有将帅之魄，无可而不胜也。

【中医基础学】 饮在胸胁的为（　） 　　A.痰饮 　　B.悬饮 　　C.溢饮 　　D.支饮 　　E.留饮 　　学员提问：ABCDE各分布在哪？谢谢了！ 　　答案与解析：答案选D。仲景《金匮要略》，始有痰饮之名，更以痰饮咳嗽，列为专章。谓饮有四种：即痰饮、悬饮、溢饮、支饮，又提及留饮、伏饮，后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮，是指水饮留而不行，伏而不出，实指饮病之新久浅深，四饮也不外于留、伏之理，并非四饮之外，另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者，殊不足采。据《金匮要略》所论，痰饮仅属饮中之一种，而诸饮又俱统于痰饮，痰饮每多相提并论。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。其所谓留饮，即饮之留而不行者。伏饮，即饮之伏而不出者。 　　【中医诊断学】患者脘腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为（　） 　　A.脾气虚证 　　B.胃气虚证 　　C.胃阳虚证 　　D.胃肠气滞证 　　E.脾阳虚证 　　学员提问：有胃气虚吗？不是脾气虚吗？解释一下好吗？ 　　答案与解析：胃气虚证是指胃气不足，胃的机能减退，影响胃的受纳、腐熟功能，以致胃失和降所表现的证候。 　　临床表现：胃脘痞胀，食后胀甚，或隐隐作痛，按之觉舒，不思饮食，恶心呕逆，时作嗳气，或干呕范围，面色萎黄，少气，神疲乏力，声低懒言，自汗眩晕，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 　　故答案选择B。 　　【中药学】患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是（　） 　　A.桑寄生 　　B.续断 　　C.杜仲 　　D.紫苏 　　E.白术 　　学员提问：为什么选E？ 　　答案与解析：答案E。根据疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，表明气虚，加上近来胎动不安，说明应安胎治疗，综合考虑，治疗当补中益气，同时可以安胎的药物最为合适，同时具有两种作用的就是白术。白术，性味：性温，味苦、甘。 功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安。用量6～12g。 　　具有健脾益气，促进水谷运化，有能安定胎元。又可补气燥湿以消除妊娠恶阻。大剂量可以用到30-60克。 　　【方剂学】中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用（ ） 　　A.理中丸 　　B.旋覆代赭汤 　　C.半夏泻心汤 　　D.吴茱萸汤 　　E.大柴胡汤 　　学员提问：为什么选C，可以选理中丸吗？ 　　答案与解析：半夏泻心汤 　　【功用】 寒热平调，消痞散结。 　　【主治】 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。）医学全在线www.med126.com 　　答案选择C。 　　【中医内科学】患者，李某。男性，71岁，原有“肺痨”，迁延不愈，出现咳吐浊唾涎沫，质黏稠，偶有咳痰带血，咳声不扬，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，舌红而干，脉虚数。其诊断为（　） 　　A.肺痈初期 　　B.肺痨虚火灼肺证 　　C.虚热肺痿 　　D.肺痨气阴两虚证 　　E.肺痨肺阴亏虚证 　　学员提问：其诊断为：肺痿？为什么？ 　　答案与解析：肺痿虚热证：症状 　　咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠—肺阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰。 　　或咳痰带血—阴虚肺燥，咳伤肺络 　　咳声不扬，甚则音哑—肺津不足，金破不鸣 　　气息喘促—肺失滋润，宣降失职，肺气上逆 　　口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯—虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣 　　舌红而干，脉虚数—阴虚火盛，肺津不足之象 　　患者符合肺痿虚热证的临床表现，故答案选择C。 　　【针灸学】某男，36岁，鼻流浊涕，色黄腥秽，兼见头昏、记忆衰退，舌红，苔黄腻，脉数。除主穴外，宜对证选取（　） 　　A.少商、商阳 　　B.曲池、阴陵泉 　　C.丰隆、足三里 　　D.百会、神庭 　　E.内庭、曲池 　　学员提问：为什么选择曲池、阴陵泉？ 　　答案与解析：答案选B，身热曲池有特效，其功重在清气分。脾热大都阴陵泉，阴陵还能清胸热。 　　【内科学】患者因突然心悸、气短来医院急诊，心电图表现有连续发生的房性早搏，其心电图应诊断为（　） 　　A.偶发房性早搏 　　B.频发房性早搏 　　C.室性心动过速 　　D.房性心动过速 　　E.交界性心动过速 　　学员提问：为什么 ？ 　　答案与解析：答案选D.早搏，一般是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。因此，可以诊断。 　　【医学伦理学】医患之间非技术关系不包括（　） 　　A.道德关系 　　B.利益关系 　　C.合作关系 　　D.法律关系 　　E.文化关系 　　学员提问：答案E怎么解释？ 　　答案与解析：文化关系：医患双方由于文化、信仰、宗教、风俗、生活习惯等方面的差异，彼此都有一个相互尊重、相互体谅的问题，这对建立和谐、良好的医患关系是十分重要的。

【中医基础理论】具有促进脾胃运化作用的是（　） 　　A.肝的功能 　　B.心的功能 　　C.胆的功能 　　D.肺的功能 　　E.肾的功能 　　学员提问：怎样理解？ 　　答案与解析：答案选择A。 　　肝主疏泄，调畅气机，有助于脾胃间气机的升降，从而促进脾胃的运化功能。另一方面，食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，胆汁乃肝之余气所化，并且其分泌还要受肝疏泄功能的影响。 　　【中医诊断学】某女，27岁，二个月来眼眶周围发黑，苔白滑，脉沉弦，此属（　） 　　A.肾精亏虚 　　B.肾阳虚 　　C.肾虚水饮 　　D.瘀血内停 　　E.肾阴虚 　　学员提问：请老师帮助分析此题。 　　答案与解析：答案选择C。 　　肾虚水泛证是指由于肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所表现的证候。 　　身体浮肿，腰一下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弦无力。 　　本证多由久病失调，或素体虚弱，肾阳亏耗所致。眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下，为阳虚寒盛，水湿不化所致。黑色属肾属水。黑为阴寒水盛之色。 　　【中药学】 　　A.相须 　　B.相使 　　C.相畏 　　D.相恶 　　E.相反 　　（问题）石膏配牛膝属于（　） 　　学员提问：为什么选择B。 　　答案与解析：将两种在性能、功效方面有共同特性的药物配合使用，以一种药物为主，而另一药物为辅，使辅助药能提高主药物的疗效，这就是药物的相使关系。石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏为清胃降火、消肿止痛的主药，牛膝引火下行，可增强石膏清火止痛的作用。医学.全在.线www.med126.com 　　【方剂学】 　　A.归脾汤 　　B.炙甘草汤 　　C.补阳还五汤 　　D.当归补血汤 　　E.黄芪桂枝五物汤 　　（问题）妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，宜选用何方治疗（） 　　学员提问：芪桂枝五物汤？ 　　答案与解析：经后身痛等属于气虚血滞，由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。黄芪桂枝五物汤中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血；黄芪、桂枝相伍补气通阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气，则身痛自除。 　　【中医内科学】如果该病人咳嗽加重成为主症，选用（　） 　　A.海藏紫菀汤 　　B.养阴清肺丸 　　C.白及枇杷丸 　　D.大补元煎 　　E.黛蛤散 　　学员提问：为什么不选择C？ 　　答案与解析：答案选择A。 　　患者痨嗽日久，肺气大伤，气阴不足，治法宜以润肺宁嗽，补气养阴，海藏紫菀汤中海藏以保肺为君，故用紫菀、阿胶。以清火为臣，故用知母、贝母。以参、苓为佐者，扶土所以生金。以甘、桔为使者，载药上行脾肺。五味子滋肾家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。白及枇杷丸偏于止血，化痰，滋阴。选海藏紫菀汤比较适宜。医.学 全在.线提供www.med126.com 　　【中医儿科学】“引”是指手如挽弓还是惊搐不止？ 　　答案与解析：搐，即手臂伸缩，惊搐不止；搦，即十指开合；掣，即肩头相扑；颤，即手足动摇震颤；反，即身向后反仰；引，即手如挽弓；窜，即两目发直；视，即眼露白睛而不灵活。总称为搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候。 　　【针灸学】 　　A.隔盐灸 　　B.温针灸 　　C.白芥子灸 　　D.雷火针灸 　　E.无瘢痕灸 　　（问题）属于天灸的是（　） 　　学员提问：请老师解释“天灸”。 　　答案与解析：本题选择C。 　　“天灸”疗法治哮喘的历史，文字记载是在清朝初期张璐著《张氏医通》夏日“三伏”中，用白芥子涂法防止哮喘复发，它是古代传统疗法。

望诊内容方法，临床意义及注意事项 　 　　儿科望诊可分为总体望诊和分部望诊，总体望诊包括望神色、望形态，分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。 　　望诊注意事项 　　1．望诊时应按顺序进行，先整体望诊后分部望诊。有些望诊会引起小儿不适与反抗，如察口、察舌，应放在四诊其他项目完成后再进行。 　　2．望诊必须在自然光线下进行，以免影响望诊效果。 　　3．看指纹是一种辅助诊法，适用于3岁以内小儿，当指纹观察结果与症状、舌象不符合时，可“舍纹从症”。 望　神　色 　　面部望诊是小儿望神色中的重要组成部分，常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏，临床上主要根据五色主病来判断小儿疾病。 　　　1. 五色主病：所谓五色指红、青、黄、白、黑，又称五色诊。 　　　　面呈白色，多为寒证、虚证、吐泻。 　　　　面呈红色，多为热证。 　　　　面呈黄色，多为虚证或有湿，可见于疳证、积滞、虫证。 　　　　面呈青色，多为寒证、疼痛、瘀证、惊痫。 　　　　面呈黑色，多为寒证、疼痛、惊痫，或内有水湿停饮。 　　　2. 五部配五脏　五部指左腮、右腮、额上、鼻部、颏部。五部与五脏的关系。 望　形　态 　 　　望形态包括观察病儿的形体和姿势动态等变化，以推断疾病的性质。 　　1. 望形体　主要包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等，检查时应按顺序观察。凡神态活泼，肌丰肤润，毛发黑泽，筋骨强健，发育正常者，为胎禀充足，营养良好，健康的表现。 　　2. 望动态　包括身体各部分的动静姿态变化。正常小儿身体各部分发育正常，活动自如，无痛苦或不适的表现。不同疾病常有不同姿态。 望　苗　窍 　 　　1. 舌象　　临床上望舌，主要观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。 　　舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体胖，并有裂纹，多为气血两虚；舌体强硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚伤津，经脉失养而挛缩。（还有木舌、重舌、连舌、弄舌、吐舌） 　　2. 目　　察目首先要观察眼神的变化。健康小儿黑睛圆大，神采奕奕，为肝肾气血充沛的表现。察目时，还应观察眼睑、内外眦、白睛、瞳仁的变化。 　　3. 口　　察口时应仔细观察口唇的颜色、润燥和外形的变化。 　　4. 鼻　　察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。 　　5. 耳　　察耳的外形是判断小儿体质强弱的一个标志。小儿耳壳丰厚、颜色红润，是先天肾气充沛，健康的表现。 　　6. 二阴　　男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现。 辨　斑　疹 　　按斑疹的形态，有细疹、疱疹、斑疹、风团、白等不同名称。 　　细疹　细小状如麻粒。 医学.全在.线www.med126.com 　　疱疹　形态大小不一，高出皮面，中有液体。色白如晶为水痘；若疱疹内有脓液，多为脓疱疮。 　　斑疹　色红较艳，摸之不碍手，压之不退色，多为热毒炽盛，病在营血；若斑疹欲出不出，隐隐不显，或斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。 　　风团　皮肤出现局限性水肿，如云团样，抓痕明显，此起彼伏，反复发生，见于荨麻疹，因风邪客肌，血分有热所致。 　　白　又称“白痱”、“汗疹”。为细小而表面隆起的含浆液白色疱疹，色泽光亮。白以晶亮饱满为顺；枯白无液为逆，也称“枯”，属气液耗伤之证。白多见于湿温证或其他热性病长期发热出汗后。 察　二　便 　 　　除新生儿及较小乳儿大便可呈糊状，1日3次左右，正常小儿的大便应该色黄而干湿适中。正常小儿的小便为淡黄色。 看　指　纹 　 　　指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。看指纹是对3岁以内的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法。 　　正常小儿的指纹多数应该是淡紫隐隐而不显于风关之上，若发生疾病，指纹的浮沉、色泽、部位等，都随之发生变化。《幼幼集成》一书中对小儿患病后指纹的变化，用浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重作为概括。

外感六淫、疠气 　 　　六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，风为百病之长，占小儿外感致病因素中第一位。小儿肺常不足，腠理不密，肌肤疏松，风邪从口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。风为阳邪，善行而数变，风邪外袭，发病多急，传变较快。 　　小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病，常见有夹寒、夹热、夹湿等。 　　寒为阴邪、易伤阳气，如小儿躯体受寒，或为饮食生冷所伤，则寒邪犯肺，痰饮内停，最易发生冷哮。若寒邪直中脾胃，脾阳受损，可发生寒泻。若迁延不愈，可由脾及肾，伤及肾阳。寒性凝滞，寒凝则血涩，常导致气血运行不畅。 　　暑为阳邪，其性炎热，小儿感受暑热，可表现为热、痰、风、惊的病理变化，以及一些小儿夏季特有的病证。 　　湿性粘滞，小儿脾常不足，故小儿腹泻最为多见，感受湿邪还可引起其他疾病。如湿阻脾胃，可导致食欲不振，湿与热合，流注经络，可发生痿证等。 　　秋燥之气，易伤津液，燥邪可致疫喉及肺燥伤阴之证。 　　火为阳邪，轻者为温，重者为热，甚者为火。 　　除以上六淫之邪外，小儿还常易感受疫疠之气，而引起时行疾病如麻疹、水痘，小儿麻痹症，丹痧等。感受疫疠之气，病情常较危重，并有相互传染的特点。 饮　食　内　伤 　 　　饥饱失常　小儿不知饥饱，饮食失宜，而易伤及脾胃，导致运化功能失常。如乳食过度，则脾胃为病，不能蒸腐运化水谷，可发生食积、呕吐、腹胀、腹泻等证。 　　饮食不洁　小儿脾胃薄弱，如饮食不洁则损伤肠胃，可致腹泻、呕吐、痢疾等肠胃疾病及肠道寄生虫病，严重者可致食物中毒，甚则危及生命。医学.全在.线www.med126.com 　　饮食偏嗜　有些小儿常见偏食、挑食等不良习惯，食谱单调，致使营养缺乏，日久则脾胃虚弱，气血化生乏源。临床出现食欲不振，形体消瘦，面色少华等气血不足，脾胃虚弱之证，常可影响小儿生长发育。 饮　食　内　伤 　 　　饥饱失常　小儿不知饥饱，饮食失宜，而易伤及脾胃，导致运化功能失常。如乳食过度，则脾胃为病，不能蒸腐运化水谷，可发生食积、呕吐、腹胀、腹泻等证。 　　饮食不洁　小儿脾胃薄弱，如饮食不洁则损伤肠胃，可致腹泻、呕吐、痢疾等肠胃疾病及肠道寄生虫病，严重者可致食物中毒，甚则危及生命。 　　饮食偏嗜　有些小儿常见偏食、挑食等不良习惯，食谱单调，致使营养缺乏，日久则脾胃虚弱，气血化生乏源。临床出现食欲不振，形体消瘦，面色少华等气血不足，脾胃虚弱之证，常可影响小儿生长发育。 禀　赋　因　素 　 　　禀赋因素包括遗传因素，小儿某些疾病与遗传因素有关，如癫痫、哮喘诸病。癫痫在《素问·奇病论》中已有“此得之在母腹中时”的记载。哮喘多为宿疾，其发病也与母体遗传有关。其他如病理性黄疸、某些出血性疾病等，也与胎禀、遗传有关。

感冒 风寒束表 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢解酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 辛温解表 荆防达表汤 或 荆防败毒散 风热犯表 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 辛凉解表 银翘散 或 葱鼓桔根汤 暑湿伤表 身热，微恶风，汗少，肢体酸中或疼痛，头昏肿胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 清暑祛湿解表 新加香薷饮加减 气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 益气解表 参苏饮加减 阴虚感冒 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 滋阴解表 加减葳蕤汤 咳嗽 风寒袭肺 咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤 止咳散 风热犯肺 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 疏风清热 宣肺止咳 桑菊饮加减 风燥伤肺 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 疏风清肺 润燥止咳 桑杏汤加减 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚谈多，进甘甜油腻食物较重，胸闷，腕痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 燥湿化痰 理气止咳 二陈平胃散 合 三子养亲汤 痰热郁肺 咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 清热肃肺 豁痰止咳 清金化痰汤加减

肝火犯肺 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难处，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。 舌红或舌边红，舌苔黄少津，脉弦数 清肺泄肝 顺气降火 黛蛤散 泻白散 肺阴亏耗 干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。 滋阴润肺 化痰止咳 沙参麦冬汤加减 哮病 冷哮证 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 宣肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤 小青龙汤 热哮证 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻质红，脉滑数或弦滑。 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤 越脾加半夏汤 寒包热哮 喉中鸣息有生，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏稠色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，罩黄，舌尖边红，脉弦紧 解表散寒 清化痰热 小青龙汤 石膏汤 厚朴麻黄汤 风痰哮证 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹箫笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，舌苔厚浊，买滑实。 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤 肺脾气虚 气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡缓。 健脾益气 补土生金 六君子汤 肺肾两虚 短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖、脉沉细。 补肺益肾 生脉散 金水六君煎 喘证 风寒壅肺 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒 麻黄汤 华盖散

表寒肺热 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不出，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。 解表清里 化痰平喘 麻杏石甘汤 痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 清热化痰 宣肺平喘 桑白皮汤 痰浊阻肺 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕吐，苔少，口黏不可，舌苔白腻，脉象滑或濡。 祛痰降逆 宣肺平喘 二陈汤 三子养亲汤 肺气郁痹 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。 开郁降气平喘 无磨饮子 肺气虚耗 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或苔剥，脉软弱或细数。 补肺益气养阴 生脉散 补肺汤 肾虚不纳 喘促日久，动则喘甚，呼多息少，呼则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱，或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。 补肾纳气 金匮肾气丸 参蛤散 正虚喘脱 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 扶阳固脱 镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹 蛤蚧粉 肺痈 初期 恶寒发热，咳嗽，咯白色粘痰，痰量日见增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。 疏风散热 清肺化痰 银翘散 成痈期 身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥臭味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。 清肺解毒 化淤消痈 千金苇茎汤 如金解毒散