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右上腹持续性疼痛,伴有肩胛部疼痛三天,加重2小时。
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 患者女,65岁,右上腹持续性疼痛,伴有肩胛部疼痛三天,加重2小时。要求出诊。患者曾患肝胆管结石,慢性胆囊炎,膝关节炎,高血压,心脏病,数次到上级住院治疗。此次因进食油腻食品诱发。查体:急性病容,巩膜黄染,胆囊区压痛明显,有叩击痛,体温37.8,心率95次/分,心律不齐,血压150/80mmHg。用NS100ML+头孢西丁4.0G,奥硝唑针100ML,左氧氟沙星针0.4G,5%GS100ML+奥美拉唑针20MG.换了头孢西丁这组药并确定家属能正确接瓶后我回到社区,第二天上班电话随访说效果较好,要求继续治疗。下午2点我继续用原药输液,晚上11点左右家属说患者胸闷较厉害,咽喉部不适明显,说是下午输液后一直出现上述症状,现在加重了,遂电话求救。各位说说:1,用药有问题吗?如何配伍会更好?2,新症状是怎么造成的?3,此类病人出诊治疗要注意什么?4,晚急诊我将如何处理?

发布于 2012-03-22 17:49:30 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

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头孢类过敏!绝对不能出诊输液,这样易出事故!
  • 2012-03-22 18:11:41 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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过敏,也要考虑心衰的问题。
  • 2012-03-22 18:22:36 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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本帖最后由 yifanfengshun 于 2012-3-22 18:32 编辑 1.右上腹持续性疼痛,伴有肩胛部疼痛三天,加重2小时。 2.患者曾患肝胆管结石,慢性胆囊炎。 3.此次因进食油腻食品诱发。 4.急性病容,巩膜黄染,胆囊区压痛明显,有叩击痛,体温37.8。 5.第二天上班电话随访说效果较好。 综上5点,诊断胆结石,慢性胆囊炎急性发作正确,用药无疑。新症状解释:胆囊穿孔。须做CT或B超确认,如是,建议立即手术。 另外,患者胸闷较厉害,咽喉部不适明显,结合患者有高血压,心脏病史,须做心电图,排除急性心肌梗死。 小心驶得万年船,保重。
  • 2012-03-22 18:29:38 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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输液就有此症状:考虑:头孢迟发型过敏 不排除心衰
  • 2012-03-22 18:56:07 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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同意4楼分析,建议转上级医院治疗。
  • 2012-03-22 19:18:57 · IP属地·中国|山东省|东营市
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危险病人,不要留恋,留在手里,自造麻烦,当机立断,上送医院。撤出身来,自身平安。出了问题,医院承担,就是死了,与我无关。
  • 2012-03-22 20:51:25 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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同意4楼,急查心电图。
  • 2012-03-22 21:05:30 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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右上腹持续性疼痛,伴有肩胛部疼痛三天心率95次/分,心律不齐。胸闷厉害,咽喉部不适明显,本病考虑是冠心病,不能排除心梗,转到上面去吧
  • 2012-03-22 21:32:20 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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胆心综合症?建议转上级医院。
  • 2012-03-22 21:39:21 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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考虑胆心综合症。立即转院
  • 2012-03-23 08:57:22 · IP属地·中国|江苏省|连云港市
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