
患者,女,23岁,以发热就诊。
前天,患者无明显诱因发热,39度,咽红,与无明显体征,给予尼美舒利口服,热退。
昨天,复而发热,39.3度,并伴腹胀,纳差,泻稀水样便6次,查体:面部稍红,咽红,稍充血,扁桃体大小正常,双眼球结膜无充血水肿,双肺呼吸音粗,心率:110次/分,BP:80/50MMHg,腹平软,脐周及耻骨联合处压痛阳性,双肾区无叩痛,肠鸣音亢进,我考虑是急性肠胃炎,家属要求去化验。
血常规:wbc 8.7,中性:80.8%,
尿常规:URO +2, BIL +2, PRO +2.
粪常规:WBC ++。
拟诊 :1.急性肠胃炎
2.肾炎?
3.出血热待排
处方:
0.9%NS 250ML *2
头哌舒把坦纳 3.0
SIg: iv drip bid
10%GS 500ML
Vc 3.0
Vb6 0.2
能量和剂 1支
10%氯化钾 10ml
Sig: iv drip qd
地米 5mg 入壶
滴完后热退,发病以来无尿频尿急尿痛。
今天,体温:36.3,大便1次,复查尿常规,URO +2, PRO +1,
我给予:
0.9%NS 250ML
头哌舒把坦纳 4.0
用法:静滴 1/日
5%GS 250ML
Vc 3.0
氯化钾 5ml
用法: 静滴 1/日
氧氟沙星 0.2 2/日
我想可以排除肾炎和出血热,大家有无不同意见,请指教。
发布于 2007-10-07 17:45:04 IP 属地·中国|陕西省|安康市
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