不会是卓艾综合征（胃泌素瘤）吧。患者有肾结石病史，多发溃疡，并伴腹泻，胃液分析也支持，此病应引起高度重视。 本帖最后由 如履薄冰 于 2009-3-9 13:36 编辑 ]

1.诊断：卓艾综合征（胃泌素瘤）支持2楼的诊断 2.建议检查：激发试--有助于诊断.快速静注胰泌素(每小时2u/kg)并同时测定血清胃泌素.Zollinger-Ellison综合征的特征性反应是胃泌素含量明显升高,在非Zollinger-Ellison综合征其反应相反.胃窦部G细胞增生患者具有胃窦组织和血清的胃泌素升高,胰泌素刺激时胃泌素含量是降低的.一般的消化性溃疡患者对胰泌素的反应则不出现反常性增高. 3.治疗; 奥美拉唑 60毫克每天 参苓白术散 9克每次 每天3次 吗丁啉 1片每次 每天3次

注意此患者不像是单纯的消化性溃疡，了解有无大量的喝牛奶史服用钙剂史。 乳碱综合征： 1.有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史； 2.血清钙升高，多高于2.56mmol/L； 3.有代谢性碱中毒，血二氧化碳结合力和pH值均高于正常； 4.有肾功能损害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高； 5.有软组织钙质沉着的表现； 6.停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。 卓-艾综合征： 此患者应该了解家族有无甲状旁腺疾病病史。 此病一般抗溃疡治疗不明显。 具体的不再说了。 等待佳音。

服抗酸药或以手按压可缓解。病后有水样腹泻，每天3---5次不等。有时泛酸嗳气，疲劳无力，口渴。 就以上症状在中医范畴应为里寒症或者虚寒症。口渴欲饮吗？口渴愿意喝水吗、水的凉热，最好有脉象和舌苔。 初步建议;黄芪建中汤合香砂六君子、保和丸、黄连素、整肠生 西医的治疗楼上的解释已经很清楚了。

看大家说的很好，转一些资料： 消化性溃疡中，由本病引起者少于1％。可发生于任何年龄（7～90岁），但以35～65岁多见。男性稍多于女性。 胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。 （一）腹痛 是由于消化性溃疡所致。90％～95％患者在病程中可发生消化性溃疡，可有消化性溃疡的家族史。这是由于胃泌素强烈而持续刺激胃粘膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌所致。75％溃疡发生于十二指肠球部和胃窦小弯侧；25％发生于非典型部位，如食管下端、球后十二指肠及空肠等处。溃疡常呈单个，也可多个，直径一般＜1cm，少数可＞2cm.40％～50％患者可产生消化性溃疡的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻和胃-空肠-结肠瘘等。患者在胃大部切除术后，溃疡极易迅速复发，常发生于吻合口或吻合口远端的复发性溃疡。与普通消化性溃疡比较，本病溃疡的特征是：顽固、多发、非典型部位，并发症的发生率高，胃大部切除术后溃疡迅速复发。 （二）腹泻 1/4～1/3的患者伴有腹泻。部分病例腹泻可发生于溃疡产生时，可为本病的初发症状或唯一症状。5％～10％患者仅有腹泻而无溃疡存在。腹泻常呈大量，水样和脂肪泻。每日可10～30次，其量可达2500～10000ml.严重者可产生水及电解质紊乱，而出现脱水，低钾血症和代谢性酸中毒等症状。产生腹泻的原因是：①由于胃液大量进入肠腔，容量增加刺激了肠蠕动。此外，胃泌素又减少肠粘膜对水和电解质的吸收，导致渗透性腹泻。大多数患者可由鼻胃管抽取胃液后，腹泻症状得到缓解。②大量胃酸进入肠腔，使小肠粘膜上皮细胞受损，使脂肪及其它营养物质经过肠粘膜转移的过程减少，导致吸收障碍。③大量胃酸进入肠腔，使胰脂酶在酸性环境中灭活，使甘油三酯分解减少，造成脂肪吸收障碍。④大量胃酸进入肠腔，使十二指肠和上端空肠的结合胆酸减少，使微胶粒形成减少，导致脂肪吸收障碍。 （三）MEN-Ⅰ 约10％～40％患者中可并发其他内分泌肿瘤。累及内分泌腺的分布依次为甲状旁腺、胰腺、垂体、肾上腺、甲状腺等部位。出现相应的与内分泌腺功能亢进有关的临床表现，依次为甲状旁腺功能亢进、消化性溃疡、低血糖、嫌色细胞瘤、肢端肥大症、腹泻、脂肪泻、柯兴综合征和甲状腺功能亢进。

非常感谢各位的精彩发言。大家对这个病例的诊断都很正确。到位。通过这个病例能够使我们正确区分胃泌素瘤和消化性溃疡的区别。在基层我们治疗的疾病都是通过症状和体征来判断和治疗。所以发帖是以常见病多发病来发的，看来这个病例有些简单。不过简单很实用，我觉着。 对于治疗大家可以发表一下自己的经验和体会 中医 西医 不限。