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腹胀腹痛7天发热1天
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患者男性30岁,司机,腹胀,腹痛7天,发烧1天来诊。 患者7天前无名原因出现腹胀,腹痛(全腹)未在意,之后的两天进食后,稍恶心,(不影响饮食)不排气,不排便,每天要靠“开塞露”帮助下在可排气 排便(块状),排便后症状稍缓解,不久又会出现腹胀腹痛,第三天出现发热(38度),在当地肌注治疗后退热(具体不详)。于1天前再次发烧(38.5度),并且腹痛明显,以两下腹部为著。 查体:T 38.5℃ R 16次/分 P 75次/分 BP 120/70MMHG神清 痛苦面容 体型偏胖 半卧位 ,心肺无异常,全腹压痛,麦氏点压痛(较右侧明显),无反跳痛,中下腹压痛,左下腹压痛,肠鸣音减弱,小便时也有下腹部疼痛现象。(不剧烈)余(—) 血常规:WBC8.2×109 心电图无异常,血糖5.1MMOL/L 该患者的诊断?需要的鉴别?需要的辅助检查?治疗原则?

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发布于 2009-03-09 16:11:11 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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诊断:肠梗阻 鉴别: 1.腹膜炎:有腹膜刺激症和全腹压痛,外周白细胞升高,中性粒细胞左移 2.阑尾炎:有转移性右下腹疼痛,有白细胞升高,有麦氏点压痛,反跳痛,有全身症状,有胃肠道症状。 需要的检查:腹部平片、B超 治疗原则: 1.禁食 2.放置胃管并负压引流 3.维持水和电解质平衡 4.可适当应用广谱抗生素 5.考虑手术
  • 2009-03-09 16:31:25 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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泌尿系结石并肠梗阻。
  • 2009-03-09 16:51:46 · IP属地·中国|河南省|济源
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诊断:肠梗阻 诊断依据:痛闭吐胀,阵发性腹部痛,停止排气排便,呕吐腹胀,肠鸣音减弱 鉴别:阑尾炎,腹膜炎 检查:X线检查,B超 治疗:胃肠减压 控制感染 解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡
  • 2009-03-09 17:05:06 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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诊断:不完全性肠梗阻 鉴别:腹膜炎,阑尾炎 辅检:腹部B超,腹部x片 治疗:禁食:胃肠减压术;维持水电解质平衡,必要时手术治疗。
  • 2009-03-09 17:17:38 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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病例特点: 1:男性患者30岁,司机; 2:腹胀腹痛7天发热1天伴恶心无呕吐, 3:全腹压痛无反跳痛,肠鸣音弱; 4:小便有下腹部疼痛;可考虑泌尿系有疾病; 印象:低位不完全性肠梗阻 治疗就不说了; 腹膜炎:不支持无明确腹膜刺激征,血象不高,患者病程较长,如果存在腹膜炎,可导致中毒性休克,但患者生命体征可; 阑尾炎:不支持,虽有右下腹压痛,但无反跳痛,血象又不高,也许右下腹的疼痛可能是右侧输尿管结石;
  • 2009-03-09 17:42:11 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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可能的诊断 大肠梗阻(便秘引起) 理由 1 司机 生活不规律 2 饮食正常 有恶心未吐 3 排块状粪便 排毕减轻 又逐渐加重。 分析 由于梗阻引起肠胀气 、肠道血液供应不足。这样 可引起腹痛 肠道功能减弱 肠蠕动减慢 时间一长可引起肠道细菌大量繁殖 和 肠道缺血缺氧的代谢产物 可 引起发烧和白细胞升高。 鉴别诊断 同意2楼 辅助检查 腹部X片 B 超 淀粉酶的测定。尿常规。 治疗 1 灌肠 导泻 2 纠正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡 3 抗菌消炎 4 支出 对症
  • 2009-03-09 18:28:47 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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麻痹性肠梗阻(不完全性、疼痛所至),疼痛的原因似为尿路结石,但单纯尿路结石一般不会发烧,还要考虑尿路感染。建议查一下泌尿科,不知该司机是否跑长途。
  • 2009-03-09 18:55:32 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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1、腹胀,腹痛7天,发烧1天------可考虑炎症 2、不排气,不排便,每天要靠“开塞露”帮助下在可排气 排便--------支持肠梗阻 3、麦氏点压痛(较右侧明显)-----考虑阑尾炎 4、小便时也有下腹部疼痛现象-----考虑膀胱炎 为了明确诊断患者要做如下检查:1、拍腹部X线平片,看有无液平面,如果有支持肠梗阻 2、B超检查排除泌尿系结石 从楼主所提供资料看我还是支持低位不完全性肠梗阻,不过虑阑尾炎也在考虑之中,有待继续观察排除。 治疗: 灌肠导泻 抗菌消炎 支出对症
  • 2009-03-09 21:46:32 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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该患者特点:腹胀,全腹痛,稍恶心,不排气,不排便,每天要靠“开塞露”帮助下在可排气 排块状便,排便后症状稍缓解,不久又会出现腹胀腹痛,第三天出现发热(38度),全腹压痛,麦氏点压痛(较右侧明显),无反跳痛,中下腹压痛,左下腹压痛,肠鸣音减弱,小便时也有下腹部疼痛现象。 现怀疑:不完全性肠梗阻 阑尾炎 泌尿系感染 辅助检查可作:腹平片 B超 尿常规 大便常规 治疗暂时可抗炎 维持水电解质平衡 灌肠疗法和推拿疗法通便 待病因明了后对症处理。 欢迎大家继续参与。
  • 2009-03-09 22:26:12 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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非常感谢大家的参与 支持和帮助! 今天的处理: 接诊查体后:1 给“软皂加温水”灌肠,在灌入不到100ML的时候,患者诉左下腹疼痛加重,并且有便意,便停止灌肠。之后便排除粪便两个团块,由于于软皂液体混在一起,颜色分不清。症状稍缓解几分钟后,患者自感腹腔气体由上腹部望下游走,腹胀 腹痛再次出现,于灌肠前无明显区别。2 见症状不见好转,给甘露醇一瓶(溶解结晶)口服,两小时后排除大量粪团,颜色发暗 发黑 发亮。腹胀 腹痛明显减轻,但麦氏点压痛无缓解。 建议明天上医院进一步检查,家属表示理解。
  • 2009-03-09 22:31:27 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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