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为何速尿利不下来尿!
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我以前遇到这样一个病号,*男、73岁、因感冒咳嗽3天到临村乡医就诊,服药一天后咳嗽减轻,随后出现尿少即而尿闭现象,村乡医给于呋塞咪20mg静推,过后3小时还是一滴尿未下,邻村乡医让其转诊,我接诊后发现患者手捂小腹痛苦难忍、患者家属让我观看服用药:SMZ0.48g2片、vitC0.1g3片、甘草片4片、地米2mg3片、这些为一次服药量,3次/日。我随即给于导尿、静滴碳酸氢钠250ml另一组能量合剂,让患者停止服药,次日尿量恢复正常。 SMZ属磺胺类抗菌药,口服后易在尿道、输尿管酸性环境下发生结晶,我们常规用药加用碳酸氢钠碱化尿液,患者属高龄老人SMZ半衰期约为12小时,应2次/日,患者服药的同时又加用vitC片,更使尿液的酸性增加,加重了尿结晶。当患者出现尿结晶时,不应给予’速尿‘静推,因’速尿‘的PH<6偏酸。 以后同行们应用磺胺类药注意!

发布于 2012-03-25 18:52:56 IP 属地·中国|安徽省|马鞍山市

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18条评论
谢谢分享!以后同行们应用磺胺类药注意!
  • 2012-03-25 19:02:22 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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哦 是啊{:6_272:}
  • 2012-03-25 19:27:10 · IP属地·中国|吉林省|延边
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感谢楼主分享病案,解除患者痛苦是一件让医生很高兴的事。只是对于患者尿潴留的解释似乎有些牵强,磺胺类药物虽然能引起尿结晶,但是不至于堵塞尿道,更何况患者只是服药一日。正确的原因虽然也是服药引起的,但是应该是甘草片引起的,大家都知道甘草片里含有阿片(鸦片粉),而阿片可引起平滑肌松弛,造成排便、排尿困难,便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。恰恰此患者是高龄男性患者,一般有前列腺肥大的病理基础,经服用甘草片后引起排尿困难。 当然楼主的处理是很正确的,对于急性尿潴留可以首选导尿可以迅速解除患者痛苦。楼主对正确服用磺胺类药物的理解也是不错的,值得学习。
  • 2012-03-25 19:40:07 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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红牛 发表于 2012-3-25 19:40 static/image/common/back.gif 感谢楼主分享病案,解除患者痛苦是一件让医生很高兴的事。只是对于患者尿潴留的解释似乎有些牵强, ... 我也曾遇到一例老年患者服用甘草口服液至其满脸通红周身发热的,其原因是啥?而且是正常剂量的情况下。
  • 2012-03-25 20:44:29 · IP属地·中国|广西|玉林市
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楼主和红牛老师分析的很到位,谢谢!学习了!
  • 2012-03-25 21:56:38 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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谢谢红牛老师的点评!!!
  • 2012-03-26 10:13:43 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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cenjie1979 发表于 2012-3-25 20:44 static/image/common/back.gif 我也曾遇到一例老年患者服用甘草口服液至其满脸通红周身发热的,其原因是啥?而且是正常剂量的情况下。 复方甘草口服液与复方甘草片配方不是一样的,复方甘草口服液含甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液液。 有的配方里面还有乙醇,所以该患者可能是对其中一个成分过敏,或者是对乙醇过敏。
  • 2012-03-26 10:55:25 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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以上的病案放到以前我会认为是单纯的前列腺肥大或者增生导致,看了楼主和红牛老师的评论让我受益非浅,谢谢二位的评论,值得大家分享
  • 2012-03-26 11:00:30 · IP属地·中国|陕西省|延安市
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本帖最后由 玉兔惊月 于 2012-3-26 12:22 编辑 利尿剂的应用还有一个前提,血容量是否充足。另口服磺胺类药物应嘱病人多饮水的。老年男性患者还要考虑前列腺增生的问题。
  • 2012-03-26 12:12:55 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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老年男性患者大多有前列腺肥大,急性尿潴留用甘草片和磺胺类药引起的解释我不赞同.除非这两种药引起了急性肾功能衰竭.
  • 2012-03-26 13:20:51 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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