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请求甲床外伤的处理讨论
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    下午来了个大脚趾外伤的,简单检查下可见甲根受损,甲床四分之三有变色淤血现象,甲根处表皮被撕裂约1cm*2cm长,思量着简单清创,用止血纱布覆盖加压包扎。患者本人不愿服用任何药物抗感染止血。嘱其介烟酒,患肢抬高制动---
 晚上6点多,患者又来我处,说要重新换药。检查可见下午包扎的纱布全部鲜血浸透,似乎还有活动性出血。于是怀疑患者没制动,患者否认。拆开伤口包扎的纱布,见甲根处全部游离,有血液慢慢渗出,甲床较前有所抬高,患者感觉不太疼痛,问患者有没有曾经磕磕碰碰身上容易淤血的情况,患者否认。我建议剪除淤血的部分甲,患者同意,剪除完毕,可见甲床上淤血与其它不整齐的组织镶嵌,中间可见一渗血冉冉冒出,清理消毒患处,给予止血纱布两块约4*2cm大小压迫15分钟,无明显渗出,包扎伤口。给予替硝唑  100毫升   磷霉素4克   止血敏加维生素C各3克静脉输入;三七止血胶囊口服。明日换药,不适随诊!
 大家指点下,为何甲床受伤一直出血不止,你们如何处理?

发布于 2012-03-25 22:54:02 IP 属地·中国|湖南省|邵阳市

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本帖最后由 揶卤,党 于 2012-3-26 12:04 编辑 楼主的这个病例,行简单的处理及抗菌便可治愈。 1、常规消毒、局麻,拔除患甲; 2、行甲床修复; 3、术后予抗炎。
  • 2012-03-26 12:02:14 · IP属地·中国|广西|南宁市
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揶卤,党 发表于 2012-3-26 12:02 static/image/common/back.gif 楼主的这个病例,行简单的处理及抗菌便可治愈。 1、常规消毒、局麻,拔除患甲; 2、行甲床修复; {:6_305:}请问: 我的那种处理有没有后患?
  • 2012-03-26 12:16:06 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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呼啦二世纪 发表于 2012-3-26 12:16 static/image/common/back.gif 请问: 我的那种处理有没有后患? 楼主已行抗炎治疗,一般没有后患的。我个人认为,把磷霉素换成青霉素、头孢之类更佳。
  • 2012-03-27 07:49:11 · IP属地·中国|广西|南宁市
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揶卤,党 发表于 2012-3-27 07:49 static/image/common/back.gif 楼主已行抗炎治疗,一般没有后患的。我个人认为,把磷霉素换成青霉素、头孢之类更佳。 患者已经第3天,每天晚上换药一次,输液抗感染2天,患处可见出血渗出,然无感染迹象,可否赐教为何还在出血?
  • 2012-03-27 22:39:32 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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1、楼主没提及对甲床的修复,这可能是出血的原因之一; 2、伤口无感染迹象,可以隔天换药。换药时如纱布和伤口粘连,用生理盐水浸泡,使血痂变软后,再轻移除纱布。伤口可用油纱敷盖,避免其粘连。
  • 2012-03-28 11:17:58 · IP属地·中国|广西|南宁市
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揶卤,党 发表于 2012-3-28 11:17 static/image/common/back.gif 1、楼主没提及对甲床的修复,这可能是出血的原因之一; 2、伤口无感染迹象,可以隔天换药。换药时如纱布和 ... 昨天患者过来换药说好多了,没活动根本没出血,拆开包扎的纱布也的确没见活动性出血了,患处也无红肿现象,终于放心了。谢谢一直关注指导!
  • 2012-03-30 10:50:19 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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正常情况吧。外伤哪有不出血的 ,几天就好了
  • 2012-03-31 15:30:58 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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首先要注意患者是怎么受伤的,是否为砸伤,根据你所描述我怀疑有趾骨骨折,应先拍摄X光片确定
  • 2012-04-05 22:09:53 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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应先确定是否有骨折
  • 2012-04-05 22:11:01 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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有梦 发表于 2012-4-5 22:09 static/image/common/back.gif 首先要注意患者是怎么受伤的,是否为砸伤,根据你所描述我怀疑有趾骨骨折,应先拍摄X光片确定 谢谢关注,患者一直不肯去医院,如今已经很好了。估摸是没骨折
  • 2012-06-17 08:27:50 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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