某，女，31岁，。患者排尿不爽，尿频已1年余，曾多次在本院及省内多家医院行中段尿培养为阴性，尿常规检查也未见明显异常，仅有时尿中白细胞为2～5/ＨＰ，曾用过呋喃旦丁、氨必仙胶囊、红霉素、碳酸氢钠等口服，以及中药清热通淋汤剂多次服用，症状未见减轻，后又以三金片等中成药口服，亦未见效，故来我科就医。现症：排尿困难，尿意频频，时欲小便，短则15分钟左右，长则1小时左右就须小便1次，尿短，色微黄，小腹胀满，阴中有异物感，有时刺痛，大便正常，情志不舒，有时腰酸，舌淡红，苔薄腻，脉虚弦。5天前查中段尿培养无菌生长，支原体、衣原体检查均为阴性。 [hide]诊断为尿道综合征，证属肝气郁滞，湿热瘀阻，治拟理气通淋，佐以化瘀行滞，方用沉香散加味：沉香4g，石韦15g，滑石15g(包煎)，当归10g，浙贝母10g，苦参10g，柴胡10g，王不留行10g，陈皮10g，百合30g，台乌药10g，金钱草30g，琥珀4g，甘草5g。服药7剂后，排尿困难、尿频等症明显减轻，小腹胀满消失，遂以原方去乌药，加白芍10g，再进8剂后症状消失。继予百合30g、石韦15g、芦根6g、乌药6g，开水泡，代茶饮，每日1剂。随访3个月未见复发。 体会 尿道综合征又称无菌性尿频———排尿不适综合征，从中医辨证来看，我们认为当属“气淋”范畴，与肝脾关系密切。肝主疏泄，性喜条达，其脉循少腹络阴器，若情志不遂，肝郁化火，郁于下焦，或肝木乘脾，脾运失健，湿浊内生，湿聚生热，侵袭膀胱，壅遏不能宣通，均可导致本病。治疗当以疏肝解郁、利气为法。沉香散加味实际上综合了沉香散、当归贝母苦参丸、百合滑石散三方。沉香散有理气活血，通淋止痛之效，为治气淋实证主选方剂，当归贝母苦参丸为《金匮》方，主治小便难，饮食如故者，近代名中医冉雪峰认为本方乃“半清半调，开上窍以通下窍之方”，百合滑石散亦为《金匮》方，治疗百合病变发热者，冉氏注释本方为清上以利小便之方，并谓古人所称百合病，实则为今之脑神经病，而见“神经衰弱，浮阳上扰，恍惚灵变，诸药不疗”，用本方甚为切合。结合尿道综合征患者常有焦虑不安表现，故合并使用，效果更佳。方中加入柴胡，以其直入少阳，疏利三焦，解郁行气之力更著；金钱草既可清热利湿，又可通淋止痛。全方共奏疏肝理气、清上渗下、通淋止痛之效。证之临床，可收疏畅气机、安定情志、较快改善患者自觉症状之效。在临床症状消除之后，还可将本方配成丸散剂服用2～3个月，以巩固疗效。
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