甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次 SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用. 非那根 1MG/KG/次 25%硫酸镁 0.3ML/KG /天 安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv 阿托品 0.02---0.03mg/kg.次 西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲. 地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日 氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用3mg/kg iv bid
胞二磷 足月的可以用0.25/次或0.125/次 10%氯化钾 0.22g/kg 立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用) 鲁米那纳 镇静用5mg/kg 催眠用6---7mg/kg 癫痫解痉 8---10mg/kg 速尿 1mg/kg.日 东莨菪硷 7---10ug/kg. 日 多巴胺 5---10ug/kg.分 多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min 更昔洛韦 5---10mg/kg 654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg 氯霉素 25--50mg/kg 丙戊酸钠 30---40mg/kg 阿其霉素 10mg/kg 西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip 胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv 片 0.1mg/kg tid 马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid 西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid 丹参 0.1---0.3ml/kg 川芎秦8---10mg/kg
布洛分 5---10mg/kg tid 扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天 地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上) 赖氨匹林 20mg/kg iv 止血敏 0.125---0.25/kg 安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5岁) 2.5---5mg/kg tid (>5岁) 洛贝林 1---3mg/kg iv或im
回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv 可拉明 6个月 0.075g/次 1岁 0.125g/次 4---7岁 0.175g/次 >7 岁 0.25---0.5g/次 付肾素 0.1ml/kg/次 潘生丁 5mg/kg tid 卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次 颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid 新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次 白蛋白 1g/kg 新鲜血浆 5---10ml/kg 706代血浆 60---80ml/kg

首先按照公斤体重算好总量[30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) ] 这是指达到饱和时的量.然后首

次用总量的一半,间隔八小时后用余量的一半,再隔八小时后用余量的另一半.至此达到饱和量.以后用总量的四分之

一量,每日两次直到心衰彻底纠正.期间应该密切观察病情,仔细数清心率.当心率下降到正常次数时表示心衰已经纠

正可以停用西地兰了.当然具体情况具体对待.当合并心肌炎时我们通常的用量为总量的三分之二量. 1 患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.

主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天. PE:T 38.6C 口唇微绀 三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次
X光片示:肺炎

长期医嘱:

10%GS 100ml 头胞派酮舒巴坦 1.0 ivdrip qd

10%GS 100ml 炎琥宁 80 mg irdrip qd

更昔洛韦 50mg ivdrip qd

10%GS 30ml 氨茶碱 30mg 氟美松 1mg ivdrip bid

临时医嘱:

10%GS 100ml 5%SB 40ml 10%氯化甲 3ml ivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml 10%GS-GA 10 ml vitc 0.5 vitb6 0.2 654-2 1.5mg ivdrip st

vitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)

安痛定 0.8ml im st

氟美松 2mg im st

干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用

2:

患儿张君,女,七岁,体重20公斤.

因发烧头痛呕吐3天入院.体温高时达38度,无寒战,抽风,大汗.头疼呈持续性,呕吐5--6次,呈喷射性.

PE:T 38 颈部抵抗感.余(----) 腰穿 细胞数150

诊疗计划:1.休息. 2.控制感染. 3.防治脑水肿. 4.对症支持治疗.

医嘱: 20%甘露醇 100ml ivdrip q8h (好转后逐渐减量,注意反弹.) NS 250ml 青霉素 400万U 炎琥宁 160mg ivdrip qd

10%GS 250ml 头胞派酮 2.0 病毒唑 0.2 ivdrip qd

10%GS 250ml ATP 20mg vitb6 0.2 胞二磷 0.25 10%氯化甲 5ml ivdrip qd

更昔洛韦 50mg ivdrip bid (连用三天)

该患儿住院治疗2周后复查腰穿,痊愈出院.

患儿张XX,女,7岁,体重21kg. 因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).

初步诊疗计划: 1.休息,暂禁饮食. 2.抗生素防止感染. 3.止血,脱敏对症处理. 4.完善辅助检查.

医嘱:

NS 100ml 阿奇霉素 0.2 654-2 5mg vitB6 0.1 ivdrip qd

10%GS 250ml 西咪替丁 0.3 ivdrip qd

10%GS 250ML vitc 2.0 止血敏 0.25
地塞米松 4 mg 10%GS-GA 20ml ivdrip qd

扑尔敏片 4mg bid vitp 20mg tid 安洛血 2.5mg tid

该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松 后带口服药出院..

患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.

因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院. PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---). 辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH 245IU/L CK--MB 21IU/L

初步诊疗计划: 1.卧床休息. 2.抗感染. 3.营养心肌,纠正心律失常. 4.对症处理,完善检查.

医嘱:

NS 100ml 青霉素 320万U 病毒唑 0.2 ivdrip qd

10%GS 100ml 头孢派酮 2.0 ivdrip qd

10%GS 100ml 生脉 20ml ivdrip qd

10%GS 250ml vitc 2.0 vitB6 0.1 ATP 40mg COA 100U 胰岛素 6U (每1U胰岛素对抗4g糖) 10%氯化钾 5ml ivdrip qd (极化液)

口服药物:

vitB1 10mg tid vitE胶丸 0.1 qd 辅酶Q10 10mg bid

该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.

抢救成功
患儿 于XX,男,15分钟,体重3.6公斤.因生后窒息,吸入性肺炎,新生儿缺血缺氧性脑病转入儿科病房.经治疗后病情缓解,欲到放射科行X线检查.我亲自陪同,因家属抱孩子的体位不合适,到放射科后揭开被子,见患儿已经全身青紫手足发凉.我赶紧抱起孩子跑到儿科急诊室.心跳呼吸已经停止,当时值班的副主任和其他人员马上对孩子展开抢救.

人工呼吸,心脏按压,吸入纯氧,后接小面罩球囊辅助呼吸.心跳呼吸不能恢复.主任一边抢救口中一边说不行了,不行了.马上洛贝林 1.5mg iv 付肾素 0.4mg iv 刺激足底开始缓慢呼吸,心跳80次

          速尿4mg     iv        减轻脑水肿
          5%SB         iv        纠酸
          地米       1mg       iv
          氨茶碱    10mg    iv
          纳洛酮    0.4mg   iv      催醒

建立输液通道10%GS 30ml 5%SB 10ml 东莨菪碱 30ug ivdrip st 纠酸改善微循环

持续压迫面罩吸入纯氧 球囊辅助呼吸 心脏按压 抢救30分钟后患儿出现好转,面色渐红润心跳呼吸稳定后转入儿科.继续持续面罩吸氧.静滴甘露醇降低颅内压防治脑水肿.

这是一个重度窒息抢救成功的病历,过程基本如此,用药及操作的时机还需要大家根据实际情况进行.

患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤. 因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻. 查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音. X线示:支气管肺炎

医嘱:

5%GNS 100ml 头孢派酮 0.9 ivdrip qd

10%GS 100ml 苯唑西林 0.9 ivdrip qd

10%GS 100ml 炎唬宁 80mg 病毒唑 0.1 ivdrip qd

10%GS 50ml vitc 1.0 vitB6 0.1 10%GS-ca 10ml ivdrip qd

患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤. 因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院. 查体:T 37.1 P 108次/分 R 38次/分 呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--) 辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.

医嘱:

10%GS 50ML 苯唑西林 0.75 ivdrip qd

5%GNS 100ml vitc 0.5 ATP 20mg coA 50U 691 0.1 10%GS-ca 10ml 10%氯化钾 3ml vitB6 50mg ivdrip qd

10%GS 30ml 细辛脑 2ml ivdrip qd

10%GS 10ml 氨茶碱 25mg iv bid

10%GS 50ml 头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd

10%GS 50ml
黄芪 10ml ivdrip qd

患儿肖XX,男,1岁,体重9kg. 三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊. 查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---) 大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.

初步治疗计划:1.抗生素控制感染. 2.合理补液. 3.对症支持治疗.

医嘱:

NS 100ml 阿莫西林 0.9 ivdrip qd

5%GNS 250ml 病毒唑 0.1 炎琥宁 80mg ivdrip qd

10%GS 250ml vitc 1.0 vitB6 0.1 10%氯化钾 6ml ivdrip qd

该患儿共住院3天,治愈出院.

患儿黄XX,男,28天,足月顺产.生产史顺利.产后母乳喂养,吃奶可.大便浅黄.产后7天出现皮肤黄染,至今未褪.门诊以"新生儿高胆红素血症"收入院.

查体:T 37.2 全身皮肤中度黄染,巩膜黄染.余(--).

辅助检查:总胆红素 283.7umol/l(正常值2---22.以下同),直接胆红素24.1umol/l(0---10),间接胆红素259.6umol/l(0---12),尿常规血常规正常.

诊断:母乳性黄疸.

诊疗计划:1.防治感染.应用肝酶诱导剂. 2.蓝光照射.(效果明显) 3.对症处理.

医嘱:

禁母乳3天,5%糖奶40ml q3h

5%GNS 30ml 阿莫西林 0.25 地米 0.6mg ivdrip qd

10%GS 50ml vitc 0.5 vitB6 50mg ATP 10mg ivdrip qd

鲁米那钠片(肝酶诱导剂) 7.5mg 口服 bid

蓝光照射12小时.间隔12小时后再照射12小时.一般不超过24小时.照射期间一定注意补足水分.

附:

1.蓝光照射适用于间接胆红素升高的小儿,直胆升高不能照射,因为能引起青铜症.

2.简单判断直胆或间胆升高:小儿尿色发黄(染黄尿片),提示直胆升高;尿色清亮提示间胆升高.大家可以具此初步判断.但是应该以化验为准.我只是告诉你们一个小技巧.

大家看后有什么感觉?如果你有条件见到这样 的病号可以直接治疗.如果没有蓝光可以告诉他们你的诊断让他们到上级医院治疗,如果诊断正确他们以后会很信服你的.

患儿李XX,男,半小时,体重2公斤. 系第一胎,第一产,36周,胎膜早破.生后反应差,哭声弱,今转儿科病房治疗.

医嘱: vitk1 1mg iv

10%GS 20ml 5%SB 4ml ivdrip pd

10%GS 20ml 5%SB 4ml 东莨菪碱 15mg ivdrip st

10%GS 30ml 先锋必 0.2 ivdrip pd

5%GS 20ml 10%GS-ca 2ml 止血敏 62.5mg

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