临床常用方剂对比

[size=13px]□ 欧阳军 四川省达州市绿州保健中心

　　方剂是中医的一大特色，临床上根据不同症状随症加减配伍可谓变化多端。但疾病的证候群错综复杂，同病异症，异症同病之现象多有出现，医师用药就要细心分析，灵活辨证，对症下药方可收到良效。本文就中医常用方剂的配伍运用作一对比浅述，仅供同仁参考。 　　1.大汤与小汤 　　两方均有、、、、，都有降逆止呕的作用。小汤又配伍了、炙，有益气和中的作用，其和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白或微黄腻、脉弦等症。而大汤又配合了、、芍药，又有导滞泄热、缓急止痛作用，其和解与攻下并用、主要作用为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明同病，适用于往来寒热、胸闷、呕恶、大便秘结、胸腹胀满、下利不畅、口苦、苔黄、脉弦有力者。 　　2.蒿芩清胆汤与温胆汤 　　温胆汤组成药物有陈皮、、、、、竹菇，具有化痰、降逆、和胃作用，其清热而不寒，化痰而不燥，主治痰热扰胆、虚烦不眠之症。本方加、、、即为蒿芩清胆汤，其清热除湿作用较温胆汤为强，为清胆泄热、和胃化湿之剂；主治外感湿热之邪，邪留气分，热重于湿，热重寒轻的病证。主要临床见症有：发热微恶风寒、头重、肢倦、胸痞呕恶、舌苔腻、脉濡数等。 　　3.四逆散与小汤 　　两方都用清疏肝胆、和解表里。所不同者，小汤用，略为偏寒，故以口苦、咽干为主症之一，而四逆散用芍药、，着重于里缓急止痛，以里急腹痛为主症之一。小汤又用、，和胃止呕；四逆散用，行气破结。 　　4.汤与 　　汤为去加而成，它与都是调和肠胃，治疗肠胃功能失调、升降失常，寒热夹杂病症的方剂。不同点是汤所治是上热下寒症状较突出者，上热则见胸烦，下寒则见腹痛。故汤增加用量以清心胃之火，除去，而加以温经散寒。在临床应用时，如腹痛较重，可将改为，则温里止痛的功效更强。 　　5.小汤与蒿芩清胆汤 　　两方均可和解少阳，主治少阳症，症见寒热往来、胸胁胀满等。小汤以、为主，并配伍、、、、以补中和胃降逆，主治少阳症兼有正气不足者，并可治疗热入血室及疟疾。蒿芩清胆汤，以、为主，并配伍燥湿化痰的陈皮、、、