
病人描述:8个星期前,吃了不干净的东西,拉肚子,吃了黄连素胶囊好了,第二天吃了特别辣的东西,又有点拉肚子,过一天没有拉肚子了,但是上腹部(肚脐眼正上方、胸膛正下方位置)开始隐隐约约觉得不舒服(一直持续性隐疼,有的时候又感觉在左上腹部隐痛,偶有牵扯到左肋、左右腰部不适,但不影响工作),到医院去看了医生,3个星期来吃了依托必力,佛氧沙星、庆大、叶酸、兰索拉唑、胃立康、吗丁啉、铝碳酸镁片等药,还输液两次佛氧沙星,不过到目前为止还是没有好转,现改为吃中药,但还是感觉上腹部持续性隐疼。此外睡眠好、胃口也还好(不过最近一直在吃稀饭等清淡的食物),大便较正常。 这种隐痛是持续性的,感觉是一直都痛,从早到晚都在痛,一直没有停止过。主要是正上腹部隐痛(剑突下),这两天主要是在剑突下2、3厘米,靠左2——3厘米的位置有点痛和左腰有点痛,或左上腹不适。
做了B超,描述为: 肝脏:肝脏边界轮廓规则,形态正常。肝内血管走行未见异常。肝实质光电分部均匀,门静脉内径正常。 胆囊:胆囊腔大小正常,胆囊壁不厚,内壁探及0.3mm绍强回声。胆总管内径不粗,内清晰。肝内胆管未见异常回声。 胰腺:胰腺形态正常,边缘光滑,实质回声均匀。 脾脏:脾脏边界轮廓规则,实质光电分布均匀,脾静脉内径正常。 结论:1,胆囊壁息肉样病灶。 2,肝脏、胰腺、脾脏未见确切异常。 此病例的上腹部疼痛是不是因为胆囊的原因造成的吗?还是胃的原因呢?或是其他原因?该如何治疗?
补充:一、腹痛第四个星期,做了胃镜检查,情况入下: 食管各段形态及粘膜色泽正常。 贲门开闭好,齿状线清晰。 胃底粘膜未见异常;粘液胡夜量中等,澄清, 胃角弧形,光滑,胃体部粘液及形态未见异常; 胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,散在点片状平坦糜烂灶及粘膜下出血点,未见溃疡及肿物。 幽门圆形,开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 内镜诊断:慢性平坦糜烂型胃窦炎
二、做了血常规,除血小板比积 pct 为0.1,参考范围为0.12—0.24,小于参考范围,其余各项指标均在参考范围内。
目前已经持续疼痛4个多星期,疼痛是否为胃窦炎造成,还需要作什么检查、如何止痛?吃什么药,剂量及服用天数?
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发布于 2009-03-18 15:07:46 IP 属地·中国|四川省|德阳市
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