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患者,女,36岁。2008年7月6日初诊。患者于3日前务农于田地,傍晚回家冲凉(时逢经行)。次日晨起,经停,周身酸痛伴头痛,自行服用扑热息痛一片,头痛略有缓解,午睡后即感发热,时而发冷,自行服用感冒药,晚饭未进,夜晚胸胁胀满,口苦欲呕、未吐,心神不宁、难以入睡。后至他处就诊,按感冒液体治疗(药物不详),仍无好转遂来我处就诊,刻诊舌质红,苔薄、黄,脉弦数。 [hide]拟诊为:闭经(热入血室) 方药:小柴胡汤加味 组成:柴胡15 黄芩12 党参12 赤芍12 石菖蒲12 牡蛎30 夜交藤20 川芎12 香附12 生姜12 大枣12 甘草12 三剂水煎日一剂 疗效:一剂病轻,二剂除经未行,其余诸证皆消失,三剂后经行4天后止。现月经如期而至。 分析:恰逢经行,感受外邪入里化热,血热互结致经停不行,血热相搏上扰神明致使心神不宁、难以入睡:邪郁少阳故出现寒热交替出现,胸胁胀满等证,故选用小柴胡汤加入活血通经镇静安神药物以达预期之效。[/hide] 【后记】该法始于一杂志,具体被遗忘,当患者诉说病史时,突然想到似乎见过类似病例用的好像是小柴胡汤,后经仔细推敲使用该方加味,疗效值得肯定,特拿来与大家一起分享,以供大家借鉴使用。

发布于 2009-03-18 20:15:32 IP 属地·中国|河北省|承德市

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午睡后即感发热,时而发冷,自行服用感冒药,晚饭未进,夜晚胸胁胀满,口苦欲呕、未吐,心神不宁、难以入睡-------------“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。  上述的“寒热往来”、 “胸胁苦满”、 “心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证,我把它叫做“小柴胡综合征”。这是由中国古代先贤发现的综合征。它的产生既有外部的因素,更有内在的体质特异性。患者主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响。正遇女性月经周期,小柴胡汤有振汗作用,随着通身的汗出,病人发热也随之而退,身痛也随之减轻。对此,本方有类似于西药激素样作用,可以看作天然的激素。   及处方小柴胡汤加藿香、连翘、金银花、厚朴、枳实、建曲。
  • 2009-03-18 20:44:32 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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小柴胡汤加味
  • 2009-03-18 21:22:49 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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同意1.2楼的看法
  • 2009-03-19 08:09:16 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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看看你的处方。:0)
  • 2009-03-19 09:25:42 · IP属地·中国|河南省|周口市
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学习你的方案!
  • 2009-03-19 10:48:49 · IP属地·中国|江西省|九江市
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1、傍晚回家冲凉(时逢经行)。次日晨起经停 2、夜晚胸胁胀满,口苦欲呕、未吐,心神不宁、难以入睡 1、2可以理解为半表半里症 3、头痛略有缓解,午睡后即感发热,时而发冷 4、脉弦数 表证未解 小柴胡汤+桂枝、葛根,去人参+瓜蒌
  • 2009-03-19 16:38:04 · IP属地·中国|山东省|德州市
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此是妇人热入血室证。《伤寒论》论妇人热入血室云:“妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适来断者,此为热入血室。其血末结,故使之如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”药用:柴胡15 党参15 黄芩12 炙甘草5 生姜10 大枣10 白芍10 赤芍10
  • 2009-03-19 23:59:07 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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我同意上边的
  • 2009-04-21 14:01:45 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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向你学习.愿多多指教.............
  • 2009-04-26 23:36:07 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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学习学习:ws :ws
  • 2009-05-01 11:22:32 · IP属地·中国|山东省|枣庄市
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