1、可以在你的用药基础上+654-2 5mg 2 、你可以参考一下：http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=22932&extra=page%3D1

1老年人反应不够灵敏，泌尿系感染可能没有明显的尿路刺激征，该患者尿频严重，我还是考虑炎症所致，基层没条件化验尿常规，可以换消炎药试试，另加654-2片试试看，也许有效果 2加用尼莫地平片有可能加重尿频。我用过硝苯地平片引起尿频的非常常见，应该注意啊

查尿糖，血糖了吗？有可能是糖尿病！

患者年老体弱，抗感染治疗未见效果，可考虑为肾虚引起，如果楼主再提供患者的体态、脉象、舌苔等就更好了。可用滋阴补肾试试熟地20山茱肉10山药10泽泻10茯苓15丹皮10黄芪20升麻10甘草10 白术10陈皮10丹参10

1.病人特点：老年人，女，无诱因逐渐出现小便次数增多，无尿路刺激症，抗感染无效。 2.诊断 神经性尿频 中医 肾虚引起 3.治疗 六味地黄合缩泉丸加黄芪 【转载】 缩泉丸【组成】乌药 川椒(去目并合口者，出汗) 吴茱萸(九蒸九晒) 益智(炒)各等分 　　【用法】上药为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服50～60丸，临卧盐汤下。 　　【主治】小便频数。 　　〖方源〗 《妇人良方》 　　〖组成〗 乌药 益智仁 等分 　　〖用法〗 上为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸（9g），盐、酒或米饮下。 　　〖方歌〗 缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟， 　　乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。 　　〖主治〗膀胱虚寒证。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。［病机分析］ 　　〖功用〗温肾祛寒，缩尿止遗。 　　运用： 　　1．本方主治膀胱虚寒，以尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱为证治要点。 　　2．神经性尿频、尿崩症等属膀胱虚寒者，可以本方治之。亦可用治多涕症属脾肾虚寒者。

病例过于简单一时无法下结论只能考虑常见病 1 原发性醛固酮增多症 患者年龄大考虑肾上腺肿瘤，肾瘤或卵巢癌。可作肾及肾上腺CT检查 2 尿崩症 患者曾患脑梗塞 考虑中枢性 作头部CT检查垂体 也可作 禁水试验和禁水---加压素试验。 对于治疗 希搂主详细检查 完善病历 必要时上医院检查 根据检查作相应的治疗。

这个问题我说几句： 1、首先要搞清楚这个夜尿增多的具体情况，依楼主的描述及我的理解，该患者的情况是白天小便的次数及尿量正常，只是晚上小便的次数增多，并且晚上每次的尿量并不少，是这样的吗？ 2、本患者暂不考虑尿路感染 虽说老年人的尿路感染可能不会出现明显的尿路刺激征，只可能表现为次数增多，但如果是感染引起的，不会只是夜上小便次数增多而白天正常 3、本患者糖尿病的依据不多，没有明显的“三多一少”症状，并且我想的话，糖尿病引起的尿频，也应该是白天和夜上都存在的，而不会只是单纯的晚上小便次数增多，当然，要想排除这个，很简单，查个血糖及尿糖。 4、目前考虑问题出现在肾小管或者心脏。 单纯的夜尿增多，首先提示的是肾脏的浓缩功能减弱，具体地讲：人每天会产生大约150升（记得好象是这样的，不一定准确）以上的原尿，因为肾小管的重吸收，所以每天实际排除的并不多，只有1。5升左右吧，特别是在夜晚，肾小管的重吸收能力会比白天大得多，所以正常人每晚的夜尿只有约1-2次，所以出现夜尿增多，首先就要考虑的是肾功能不全或者是肾小管的病变，因为该患者没有高血压，所以目前也暂不考虑高血压性肾病。 第二、该患者的高龄了，要考虑心功能不全引起的，这是因为心脏功能不全时，由于夜间平卧使回心血量增多、肾脏血流量增加，也会使夜尿增多。 第三、神经性夜尿增多尚不能排除。这个东西主要是由于失眠或精神因素所致。 不管怎样，该患者肯定要做一些基本的辅助检查，小便常规、心功能及肾功能肯定是要查的，治疗上我觉得暂时不要用药，因为很多的药物都有肾毒性，会加重对肾脏的损害，还是转到有条件的医院去吧。

扎西老师已经说得很全面啦，学习受教！就不再多说拉。 我个人认为需要补充几点： 1 患者夜尿增多，是否是尿频？还是次数和尿量都增多吗？建议测量24小时尿量及夜间尿量和白天尿量。 2 患者的失眠情况：失眠的发生时间多长，是夜尿增多症状后，才出现失眠吗？还是长期失眠之后才出现发生在夜尿增多的。了解此情况也是排查夜尿增多的一个因素。 3 此次发病时有家属代诉情况，是何原因？患者有言语障碍？还是患有老年痴呆症？ 4 保留尿管来测定每天尿量是否曾多，或许有可能拔掉尿管后夜尿增多现象消失也说不定。（插管可以消除夜尿增多带来的精神压力）

感谢各位的大力帮助！:handshake :handshake :handshake 由于患者家庭条件有限，没办法进一步检查，我会参考大家提供的东东摸索前进。

楼上兄弟们所得很全面了，来迟了。就不再累述 中医应该考虑肾阳虚，试试补中益气丸+济生肾气丸