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【原创】反复发作烦躁不安伴惊厥!
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患者男,37岁,反复发作烦躁不安伴惊厥! 患者半小时前睡眠中出现烦躁不安,惊厥伴恶心,呕吐数次,为胃内容物,当时测血压220/120mmhg,急诊处理:利血平1mg 肌注,20%甘露醇250ml 静滴。事后患者不记得发病时的情况。 既往史:半年前因外伤行颅内血肿清除术。 查体:中年男性,来诊后神志清醒,头颅五官无畸形,心肺听诊正常,病理征未引出。 初步拟诊:高血压脑病? 辅助检查:脑CT所见:左侧颞叶有片状水样低密度灶,边界较清,中线结构无移位,脑室脑池系统未见明显异常,脑沟,脑裂加深,加宽。右侧颅骨有骨质缺如。 CT报告:左侧颞叶软化灶 右侧颅骨术后所见 印象:颅脑CT平扫未见异常 生化报告:ALT 44 AST 61 碱性磷酸酶(AKP)291 (正常15-112)其他正常。

在省会一大医院诊断:外伤后癫痫。给丙戊酸钠 0.2 TID VITB6 2mg TID γ—氨基丁酸(GABA)0.5 TID 

该患者目前情况基本正常,口服上述药物2个月,中间发作一次,住院治疗后缓解出院。

请问:该患者的继发性癫痫的诊断可否成立? 应该作那些检查?和那些疾病鉴别? 治疗?

发布于 2007-05-25 10:10:53 IP 属地·中国|山东省|德州市

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3条评论
诊断为癫痫 ,我个人观点,是比较合适的。其实能做一个动态脑电图最好,血压虽然高,我认为可能是由癫痫发作所引起的。 鉴别诊断:1。高血压 2。颈椎病 3。癔病
  • 2010-03-31 20:55:21 · IP属地·中国|甘肃省|天水市
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抗癫药按时服没有?这类患者按理要定期复查颅脑情况的。而且长期服相关的药,也要定期复查心电图和肝肾功。 还有,排外癫痫发作的诱因。
  • 2010-04-01 09:53:54 · IP属地·中国|云南省|昆明市
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半年前因外伤行颅内血肿清除术,左侧颞叶有片状水样低密度灶,。右侧颅骨有骨质缺如;有以上病史,加上,没有原发性癫痫史,典型的癫痫发作过程;继发性癫痫的诊断基本成立。
  • 2017-04-02 19:22:13 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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