西咪替丁（cimetidme，CMD） 又名甲氰咪胍，为组织胺H 2 受体拮抗剂，临床上主要用于治疗消化性溃疡、消化道出血、反流性食管炎等。近年来随着实验和临床研究的不断深入，CMD尚具有抗病毒、免疫调节、抗雄性激素和抑制转移癌生长等作用，现将国内外在临床应用方面的相关文献报道综述如下。 1 治疗消化系统疾病 　1.1 急性胰腺炎 Mills等 ［1］ 用CMD治疗6例慢性胰腺炎急性发作，并以安慰剂治疗11例作对照。方法:大剂量CMD0.8g静滴，6h1次，疗程96h，结果CMD组可缩短腹痛与住院时间。CMD能抑制胃酸分泌，可间接抑制胰腺的外分泌，并避免激活胰蛋白酶原。! 　1.2 急性胃炎 范丽丰等 ［2］ 用CMD治疗急性胃炎127例疗效显著。方法:CMD0.4～0.6g稀释于40ml葡萄糖注射液或生理盐水中，缓慢注入，视病情需要亦可静滴并给予抗生素治疗。CMD阻断H 2 受体后，减少了胃酸分泌，恶心、呕吐症状迅速消失。 　 1.3 慢性溃疡性结肠炎 王永雁 ［3］ 报道用CMD治疗15例慢性溃疡性结肠炎患者，疗效较好。方法:CMD0.2g，tid，po，睡前加服0.4g。结果，患者一般在7d左右大便即由不成形转为成形（短者3～4d），大便次数明显减少，多数患者大便次数转为1～2次/d。 1.4 婴幼儿秋冬季腹泻 曹锦强等 ［4］ 报道用CMD治疗婴幼儿秋冬季腹泻51例，与5例单纯补液组及50例庆大霉素组比较。方法:CMD20～30mg/（kg·d），分3次用生理盐水稀释后iv。结果CMD的止泻时间、退热时间均短于两对照组，效果显著。CMD具有抗病毒，增强机体免疫力，促使病变肠黏膜绒毛上皮细胞功能成熟，使肠道吸收功能提高。 1.5 预防脑出血后应激性溃疡 韦爱昌 ［5］ 以年龄45岁以上脑出血后24h内入院者145例为预防组进行观察，以与预防组条件相同住院的104例脑出血患者为对照组，治疗按常规进行。方法:预防组入院即用CMD iv，bid，连用15d后停药。对照组不用CMD及其他预防药。结果:胃肠道出血，入院后10d内，预防组出血7例（4.83%），对照组25例（17.3%），而预防组7例出血均发生在入院后3d内，对照组出血18例，入院后3d内及4～10d各出血9例。 　 1.6 乙型肝炎 升田隆雄 ［6］ 采用CMD治疗乙肝患者15例。方法:CMD0.8g/d，po，同时应用类固醇和阿糖腺苷，7～9个月后，全部患者均有HBV血清标记物的转化，HBˉsAg、HBeAg或DNA-P转阴，抗-HBe转阳。 　 1.7 佐治新生儿消化道出血 新生儿消化道出血往往由应激性消化道溃疡所致。宰晓焕 ［7］ 用CMD佐治18例新生儿消化道出血疗效较显著，止血较快。

2 治疗呼吸系统疾病 　2.1 喘憋性肺炎 陈晓燕 ［8］ 治疗喘病38例效果较好。方法:在常规治疗的同时加用CMD、维生素K 1 联合。治疗组总有效34例（89.5%），对照组总有效26例（69.4%），差异有显著性。喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒引起，CMD具有免疫调节作用，增强淋巴细胞功能。 　2.2 反复呼吸道感染 祝宏杰 ［9］ 应用CMD治疗小儿呼吸道反复感染50例。方法:CMD15～20mg/（kg·d），tid，每2周连续服药5天，3个月为一疗程，显效27例（54%），有效22例（44%），无效1例（2%），临床总有效率98%。反复呼吸道感染多伴免疫功能失调，CMD通过调节免疫及抗病毒而发挥治疗目的。 　 2.3 支气管哮喘 兰成孝等 ［10］ 应用CMD治疗胃食管反流诱发的重症哮喘7例。方法:CMD0.6g稀释后于1.5～2h内静滴，继而CMD0.2g，tid，po，睡前加服0.4g，并配合常规治疗，全部病例均于用药后6h症状缓解，未发现不良反应。CMD为组胺H 2 受体阻滞剂可抑制支气管腺苷酸环化酶活性，使肥大细胞内cAMP/cGMP比值增加，哮喘改善。 　　2.4 慢性肺源性心脏病 方力夫等 ［11］ 采用CMD治疗经常规处理无效的慢性肺源性心脏病急性发作患者32例。方法:CMD0.6～0.8g，静滴，qd，疗程1～3d，危急者先0.2～0.4g稀释后iv，结果用药后5～65min气急症明显缓解，呼吸及心率明显减慢，28例由端坐位改为高枕位，部分患者尿量及咳痰增多，肺音减少。CMD能拮抗支气管上皮细胞H 2 受体，抑制支气管上皮细胞分泌，扩张肺小血管，增加肺血液灌注量，使缺氧症状改善。

3 治疗皮肤及黏膜炎症疾病

　 3.1 慢性荨麻疹 何金嵘 ［12］ 用CMD治疗19例经抗组胺药治疗无效的慢性荨麻疹。方法:CMD0.2g，配合赛庚啶2mg，tid，po，10d为一疗程，治愈17例，总有效率达89.47%。结果发现，CMD与H 2 受体拮抗剂联用治疗慢性荨麻疹效果优于单一用药。

　3.2 过敏性紫癜 李世文等 ［13］  用CMD治疗过敏性紫癜31例。方法:10～20mg/（kg·d），加入5%或10%葡萄糖250～500ml中iv，连用10d，再继续用相同剂量po，连用15d（无紫癜复发时停药）。结果:痊愈28例（90.32%），好转2例（6.45%），无效1例（3.23%）。其作用原理主要是CMD具有竞争性地争夺皮肤上的H 2 受体，起到抗组织胺作用。

　　　3.3 水痘 黄丽娟等 ［14］ 用CMD治疗年龄为3～8岁的水痘患儿21例（男11例，女10例）。方法:10～20mg/（kg·d），qid，po，疗程为7d，同时服用维生素C及复合维生素B，合并感染者服用抗生素。结果:21例均于治疗6d内痂皮脱落而愈，痒感平均2.5d后消失，皮肤结痂时间平均为2.5～3d，痂皮脱落时间平均5.9d，未发现明显药物不良反应。结果显示CMD可以提高人体的T淋巴细胞转化率，增强免疫功能，具有免疫调节作用。 　 3.4 痤疮 包佐义 ［15］ 用CMD治疗寻常型痤疮21例。方法:CMD0.2g，tid，po。结果服药15d后发现皮脂分泌明显减少，丘疹脓疱大部分消退。认为CMD治疗痤疮的机制在于该药的抗雄激素作用。CMD是通过抑制二氢睾丸酮与雄激素在皮肤中的受体结合而阻断雄激素的作用。后来又有临床医师报道，长期服用CMD的男性患者出现性欲减退、精子数目减少，或者发现男性乳房发育，证实该药有抗雄激素作用。 I3 w/ 　3.5 扁平疣 屈雨粮等 ［16］ 用CMD治疗扁平疣52例。方法:CMD200mg，tid，30d为1个疗程，共1～2个疗程，治愈34例（65.4%），总共有效率96.2%，合用潘生丁治疗54例，治愈49例（90.7%），总有效率100%。 　3.6 银屑病 李世文等 ［13］ 用CMD治疗银屑病34例，收到满意效果。方法:用CMD0.6g/d，分2次po，连用6～8周后减至0.4g/d，再用4周后停药;矿泉浴qd，15min/次，24次为1个疗程。结果:治愈5例（14.7%），近愈8例（23.5%），显效8例（23.5%），好转13例（38.2%），总有效率100%。 　 3.7 皮肤瘙痒症 袁麟 ［17］ 使用CMD治疗皮肤瘙痒症3例，收到良好效果。方法:CMD0.4g，tid，po，1周为1个疗程，2例在2d后症状好转。第4d瘙痒完全停止，另1例4d后缓解，第7d症状完全消失。总有效率100%，不良反应轻微。 　 4 治疗血液方面的疾病 　4.1 预防输血反应 刘冬华等 ［18］ 给101例输血病人输血前CMD0.4g iv，对照组99例，输血前肌内注射异丙嗪25mg，结果实验组输血反应率1%，对照组则为8%。 　 4.2 咯血 Syabbalo ［19］ 采用CMD0.2g，tid，po共3d，治疗肺结核反复咯血，止血效果良好。CMD可阻滞组胺的血管扩张作用，减轻炎性物质对血管壁的损伤，因而有利于止 　　4.3 流行性出血热 张学武等 ［20］ 采用CMD治疗确诊流行性出血热91例，其中治疗组48例，对照组43例。方法:对照组分期对症常规治疗，治疗组在此基础上入院当日给予CMD0.2g，tid，po，连服5～7d。结果:治疗组在退热、尿蛋白消失时间上均优于对照组，而血小板恢复时间两组差异无显著性。CMD能提高细胞免疫功能，减轻免疫复合病理损伤，具有抗病毒作用。 　　 5 治疗其他疾病 5.1 心律失常 吕冰峰等 ［21］ 应用CMD治疗快速性心律失常30例。方法:CMD0.4～0.6g溶于25%葡萄糖生理盐水40ml中，缓慢iv，bid，显效后qd，总有效率为80%。CMD为组胺H 2 受体拮抗剂，可选择性拮抗组胺增多引起的心律失常，对室性和结性早搏的疗效较好，尤其是室性，但对房颤、室上性心动过速疗效较差。 5.2 FAPA综合征 ［22］ FAPA综合征是以周期性发热伴溃疡性口炎、咽炎和颈淋巴结炎为特征的综合征。抗生素不能治疗和预防该病发作，强的松虽能使其体温下降，但不能阻止再次发作。方法:CMD150～200mg，2～3次/d，po，治疗3例FAPA综合征患者，持续用药6～8个月后，患者症状体征均消失，停药后未复发。 5.3 前列腺增生症 ［23］ 有人对不适宜手术治疗的该病重症患者，在留置导尿管或膀胱穿造瘘术后，给予CMD0.4g，qid，po，1周左右切除双侧睾丸，术后渐减量至0.4～0.8g/d，总疗程4～5周。经治疗患者均排尿通畅，尿流增粗，前列腺缩小，无复发。CMD为二氢睾酮的竞争性抑制剂，可使前列腺异常增生的上皮萎缩。 5.4 亚急性硬化性全脑炎 ［24］ 亚急性硬化性全脑炎是由 麻疹病毒引起的慢性中枢神经系统感染，晚期患者全身免疫功能缺陷。有人用CMD治疗7例该病小儿患者。方法:用CMD20mg/（kg·d），最大量200mg，tid，持续2个月。结果其神经指数保持稳定，而给予同量安慰剂的安慰组则趋于恶化。 5.5 流行性腮腺炎 杨建国 ［25］ 用CMD联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎39例。方法:CMD20mg/（kg·d），分2～3次po（加服扑尔敏2～4mg），bid，疗程用至热退，最长不超过7d，全部痊愈。CMD作为组胺H 2 受体拮抗剂及免疫调节剂，具有广谱抗病毒作用，促进感染恢复，治疗流行性腮腺炎效果显著。 5.6 抗癌作用 ［26］ CMD作为H 2 受体拮抗剂及免疫调节剂，可作用于Ts细胞上的H 2 受体，抑制细胞的活性，消除组胺的抑制作用，增加抗体合成，具有抗炎和重建细胞免疫作用，并加速网状巨噬细胞系统清除抗原的速度，减少抗原过剩型免疫复合物的形成及减轻免疫复合物沉积在组织上的致病作用。许多资料证明，CMD可增加带癌动物抗体合成能力、排异反应及淋巴细胞介导细胞毒反应，并延长带癌动物的生存期，具有显著的抗癌作用。