问诊的学问：看哈佛医生如何三句搞定 转载:《医师报》

   一名哈佛医学生告诉我，他们进医学院的第一天开始，就被要求去“问病史”（他说的是问病史，但我想可能叫“谈话”比较贴切）。

    “刚开始的时候，你什么医学知识都没有，问什么呢？”我问道。

    “呵呵，我们老师说只用三句话就可以问清楚了，而且绝对管用！”他得意地说。

    “哪三句？” 

    “第一句：What brought you to hospital（您哪儿不舒服）？第二句：Tell me more（您还有补充吗）？第三句：Do you have any more questions for me（您还有不清楚的地方吗）？” 

    “这三句话？谁都会啊！”我以为他在开玩笑，一脸不屑。

    后来在实习过程中，我发现很多经验丰富的医生在看第一次来的患者时都会问这三句话，我才逐渐认识到，那名同学不是在和我开玩笑。再次遇见他时，我便认认真真地和他谈起了这三句话的训练。 

    “这三句话可能是医生一生中说得最多而且最重要的三句话。所以，老师想让我们从进入医学院的第一天开始，就牢牢记住它们。”他还告诉我，这第一、二句话，是为了鼓励患者完整地说出自己的病史，同时表明医生正在认真地听。最后一句，是为了给患者表达自己愿望的机会，而且确保患者的理解和医生想表达的一致。

    这三句话看似简单，而在忙碌的临床工作中，要坚持去问却很困难，需要极大的耐心。在西方，医生有相对充裕的时间为患者诊治，而研究发现，在门诊里，平均18秒患者的话就会被医生打断一次，比信息台的信息员还快两倍，而每52名患者中只有1名在谈论时被打断后还能回到之前谈论的主题上。有些医生担心，如果让患者敞开了说，半天时间都得搭进去，岂不是很不划算。而研究表明，如果医生不打断患者，患者平均的说话时间也只有92秒，并不如人们通常想象得那么长。

    “在中国，医生都很忙，看一名患者不会超过几分钟，顾不上问这些问题？”我辩解到。

    “那你能保证医生有时间的时候，他也会问这些吗？”他反问我说。

    这三句话的训练，简单却深刻。后来，笔者在病房问完病史后，也对患者说：“您还有什么不明白的吗？”很多时候，患者反倒客气地说，“没有了，谢谢医生。”但分明地，你能从病人的眼神中读到一种欣喜和感激。