甲硝唑过量

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患者男50岁. 痔疮手术后甲硝唑200 ＭＬ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５％Ｇ。Ｓ２５０ＭＬ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　头噻：３Ｇ　，用药一周。于第７天输完后患者突难腹痛难忍，　大汗淋漓。查体；腹肌紧张无反跳痛。余未见异常。考虑为甲硝唑过量。既用６５４－２，１０ＭＧ肌注。于３分钟后不痛一切正常。引以同道们住意
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

发布于 2007-10-11 12:27:10 IP 属地·中国|福建省|福州市

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神医王１２３

:han :han :han :han

2007-10-11 13:54:06 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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上善细辛

本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。不知道患者在此期间是否饮酒？感谢提供，应该注意。　甲硝唑具有抗阿米巴滋养体、抗滴虫、抗厌氧菌等多方面用途，近年来应用较广，具有疗效好、治愈率高、毒性小、可口服等优点。　　按照药物手册规定，甲硝唑口服一般用量为0.2～0.4克，每日3次，少数情况下亦可将用量提高至0.6～0.8克，每日3次；也可静脉滴注。不可忽视的是，甲硝唑使用较大剂量，使用天数稍长后，其不良反应增多，有些是严重的不良反应，主要有如下几类：　　◆消化道反应　　为最常见的不良反应，常规剂量即可发生，但在大剂量时更为明显。主要症状为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻等，胃镜下可呈浅表性胃炎改变。如果用药量大又加上饮酒，除了能出现腹痛、呕吐等症状以外，还可发生头痛、血压下降、运动失调等双硫仑样反应。消化道溃疡病人若大量使用甲硝唑时，可使溃疡病加重，引起溃疡出血。　　◆心血管系统反应　　较小剂量时甲硝唑对心血管系统无明显影响，但大剂量时可能诱发心律失常。目前已有报道的心律失常有房室传导阻滞、阵发性心动过速、频发性早搏、阿斯综合征等。大剂量时甲硝唑对窦房结具有刺激作用，可致窦房结功能紊乱。出现上述各种类型的异位心律表现有时是很危险的，对此应提高警惕。　　◆神经系统反应　　甲硝唑易穿透血脑屏障，用量过多可使脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性极度升高，导致患者出现精神及神经症状。轻者出现头昏头痛、幻视幻觉、兴奋多语、烦躁易怒、失眠多梦、定向障碍及肢体麻木、周围神经炎等，重者胡言乱语、不能自主。另外，大剂量应用且应用时间长，还会出现严重的神经系统毒性反应，如惊厥、共济失调、意识错乱、癫痫等。甲硝唑对神经系统的影响机制尚不完全明了，估计与其剂量大时可致神经细胞的能量代谢障碍有关。　　◆其他系统不良反应　　过量使用甲硝唑还可对膀胱形成刺激，导致膀胱炎症性损伤，患者出现尿频、尿急或排尿困难、尿潴留等症状，但尿菌检查及培养均为阴性；少数患者过量使用甲硝唑还可能出现一过性中性粒细胞和白细胞减少；个别患者呈现可逆性转氨酶上升；若同时与肝素合用，可对抗肝素的抗凝血作用，因此两者不能同时使用。　　综上所述，使用甲硝唑应注意避免剂量过大，以保证患者用药安全。