[color=Blue][b][font=楷体][size=3][size=4] 提起医改我们都知道医改的目的，就是为了逐步缓解人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。什么是新医改？网上给出的解释： 新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。2009年4月，中共中央、国务院正式启动了深化医药卫生体制改革，至2011年底算是结束了三年阶段的医改。我们也知道国家投进去了１２４０９亿元。这次区别于上一轮医改，人们将此次医改称为“新医改”。

 盘点三年医改过后，老百姓“看病难、看病贵”真的得到缓解了吗？我想对于我们一般老百姓来说，答案是否定的。不能否认的是医保范围扩大了，全国参保总人数12.95亿人，无论是农民、农民工、城镇无业居民、自由职业者、老人或儿童，都可以在医保制度中找到对应的医保形式，基本实现全民医保；但是，全民医保不等于全面医保。疑难重症患者想到北京上海找个权威专家还是一号难求，“看病难”依然没有解决，“看病贵”依然是压在中国患者头上的大石头。有些检查治疗项目不在医保范围要自掏腰包。有些项目医院分解收收费。越是贵重的救命的药越不在医保范围，还要自掏腰包……关于医保，现实还有很多烦恼，总之老百姓看病所从自己腰包拿的钱，比以往没少掏。

　　这次医改是先从基层开始的，因为这次医改对城市医院怎样去改没有明确目标，所以大中城市医院没有受到多大影响。这次医改最大的“牺牲品”是乡村医生。三年医改过后医改办对外公布说什么通过医改基层乡村两级卫生机构（乡卫生院、村卫生室）全部实行了基药制度，药品全部零利润，其实医改办在睁眼说瞎话，2012年过去马上要三个月了，全国还有2/3的乡村卫生室还没有执行零利润，为什么？因为没有ZF补助，正是所说的 “又让马儿跑又不让马吃草”乡村医生从事着最繁重的工作 ，担负着农村9亿百姓的一般诊疗服务、居民健康档案的建立、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等等，他们没有上下班、没有节假日、没有工资、没有养老保险，他们仅有的一点药品利润又给在这次医改中给剥夺了，说什么ZF购买服务，都是胡说八道，连雇佣关系都不敢承认，因为承认了雇佣关系，他就要为他的雇主交养老保险、工伤保险等等。不能否认自建国以来从赤脚医生到乡村医生为我国的卫生保健事业做出了不可磨灭的贡献，他们的苦衷没有谁关心过，身份公私不明，地位无足轻重 。 说什么没有了药品加成以后，增加了补助，全村人口每人每年5元，另外还有公共卫生补助，还有诊疗费等等，其实这些补助的费用乡村医生拿倒2/3都不错了，上级主管部门会巧立名目克扣，另外各种职能部门的乱收费:卫生监督、物价、消杀费、税务、药监、质检、办证体检、水电开支、每年的上网费、新农合报销系统使用维护费..........最终乡村医生拿到的报酬是很低的，一年也就是几千元的工资，还没有一个普通农民工的打工的工资高。医疗本身就是一个高风险的职业，一个乡村医生发生一次医疗差错一辈子的工资赔进去都不够。所以说我国的乡村医生干着最繁重的工作拿着最廉价的工资。而乡镇卫生院就不同了，他们的基药还有30%的利润，居民健康档案的费用60%费用归他们，另外还有每年为60岁以上人员的体检费用，再有医院诊疗业务的收入，在各级医院里乡级医院的报销比例是最高的（90%）等等，他们现在是衣食无忧 。 我相信这次医改最大的“牺牲品”是乡村医生，我相信不久的将来乡村医生会大量流失，将来以后县乡村医疗网络，村级肯定要破。国家卫生部明确提出自今年至2015年县级医院全部实行基药制度，没有完善的补偿机制县级医院改革也是必死无疑。 取消“以药养医”可不是一件简单的事。你取消了以药养医后，医务人员的劳动价值该如何体现，激励机制如何界定，都需要指导意见和配套方案予以明确。 没有完善的补偿机制，公立医院不能体现公益性，老百姓“看病贵”“看病难”就永远得不到解决，也就预示着医改永远不会成功。只有ZF主动承担医院的基础设施建设、医疗设备采买、人员、科研项目的投入，让医院轻装上阵，而医院就会认真负责的去经营，这样才能在回归公立医院的公益性，同时也提升医务人员的积极性。这样医改才能得以成功。 [/color]