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一例迟发型青霉素过敏
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   这事发生在正月,虽然过去了几个月,但还是发上来请同行指点.
   患者,女,65岁,因右膝关节肿大,疼痛,近来加重求诊. 自诉三年前家里养了一头牛,经常去放牛而多次摔伤和扭伤右膝关节,致使右膝关节逐渐肿大,疼痛而缠绵不愈.  那天来我处,查:右膝关节肿胀像一个气球,走路一跛一跛的,其它无不适.我诊断为膝关节滑膜炎,予以抗炎,青霉素肌注,并关节腔抽液,注入药物. 患者自述以前打过青霉素,我也做了皮试为阴性,每天肌注两次. 这样治疗以一星期,关节基本消肿,也没以前痛,患者很高兴.
  到了第八天患者感冒了有点咳嗽气喘,身痛,要求治疗感冒,并要求输液.我给她上了一瓶左氧,二组输青霉素800万,输完一组,第二组刚挂上约一分多钟,患者说到处有点痒痒. 我马上意识可能过敏,关掉输液,肌注扑尔敏.一下她说没痒了只是有点憋气.我又换了空糖,更换输液器,患者说憋气更厉害,且四肢冰凉出冷汗,喉头有哮鸣音,只是患者还能说话,没有休克,只是异常难受.我立即静注地米15毫克,氨茶碱0.25加%50糖,就这样患者也没加重症状,约半小时后慢慢缓解,我看到患者没有休克,我也就没用付肾,后来我自己也出了一身汗,处理的当时我的手不停地战抖,幸亏患者慢慢好了,不然我....  以上处理不知得当否,请求同道指正.

发布于 2012-04-05 08:09:13 IP 属地·中国|湖南省|益阳市

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青霉素的批号有没有更改?如果不同批号要做皮试。 另外她每次感冒都气喘吗?心脏的听诊有没有异常? 处理就是差不多了,最好能吸氧。
  • 2012-04-05 10:12:26 · IP属地·中国|广东省|江门市
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考虑左氧佛沙星注射液过敏?
  • 2012-04-05 10:28:02 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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个人觉得左氧过敏的可能性大
  • 2012-04-05 17:06:58 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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我害怕,我和我妈开诊所,从没遇到过严重的过敏的,可是我每天都很害怕遇到这样的病人,我都不知道我自己一个人遇上了我该怎么处理.
  • 2012-04-05 17:19:55 · IP属地·中国|黑龙江省|牡丹江市
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只要行医,就会碰到这类情况,小心驶得万年船.
  • 2012-04-06 10:46:22 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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青霉素过敏可能性大!
  • 2012-04-06 16:40:37 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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当时没测血压吗,血压下降标志着休克,不是神智问题。
  • 2012-04-06 18:23:00 · IP属地·中国|山东省|济南市
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小高医生 发表于 2012-4-5 17:19 static/image/common/back.gif 我害怕,我和我妈开诊所,从没遇到过严重的过敏的,可是我每天都很害怕遇到这样的病人,我都不知道我自己一个人 ... 经验是积累的,知识是学来的,加油!
  • 2012-04-06 19:01:44 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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夏日凉风 发表于 2012-4-6 18:23 static/image/common/back.gif 当时没测血压吗,血压下降标志着休克,不是神智问题。 当时太紧张,毕竟这样的情况碰到太少,忘记了给患者测血压,谢谢指教!
  • 2012-04-06 19:04:39 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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不是青素过敏可能是左克的付作用
  • 2012-04-06 19:10:32 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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