患者，男，77岁。

患者曾住院予抗感染等治疗，好转出院，出院几天之后症状再次出现。

：慢性支气管炎病史10余年。否认高血压、糖尿病、心脏病及肝炎、结核等病史。

:体温36.8度，脉搏85次，呼吸23次，血压130、80，瘦弱体型，舌质淡红，苔白厚腻，而中间少苔呈地图状，脉浮数。

巩膜无黄染，颈静脉无怒张，右肺部叩诊过清音，左肺叩诊浊音，两肺呼吸音清，左肺可闻及明显湿罗音，右肺少许干啰音，心率

85次，律齐，无杂音，下肢轻度浮肿。

：血常规血象不高，胸片示支气管炎，左肺小片状模糊阴影，左侧胸膜炎（左侧肋膈角变钝）。心电图正常。肝功

能白蛋白25.5g/L，余正常。

：1、慢性支气管炎急性发作；2、左侧胸膜炎；3、慢性阻塞性肺疾病。

： 1、NS 20 ml + 头孢塞污钠3.0 iV Bid 2、5%GS 250 ml +VC 2.0 + VB60.2 +10% 氯化钾 5ml ivgtt Qd 3、5%GS 250 ml +血塞通0.4 ivgtt Qd 4、左氧氟沙星注射液 0.4 ivgtt Qd

治疗5天后复查胸片，发现左肺纹理仍然紊乱、扭曲变形，左肺中下叶片状模糊影，左侧肋膈角更钝。CT示左侧胸腔积液。

至此，说明了抗炎治疗的失败。明天准备抽胸水化验。

大家认为此患者导致胸水最可能的原因是什么？后续报道我会继续发表上来。