维丁胶性钙与扑尔敏联合在儿科临床中的应用

近5年来，我科以维丁胶性钙联合扑尔敏辅助治疗一些儿科常见病、多发病，取得满意效果，且未发现不良反应，故报告如下。
1 药物及用药方法
1.1 维丁胶性钙注射液 即维生素D2果糖酸钙注射液（由西南药业股份有限公司生产，规格：1ml含钙0.5mg、维生素D20.125mg）。用法：>10岁，2ml/次，1次/d，肌肉注射；<10岁，1ml/次，1次/d，肌肉注射。
1.2 扑尔敏注射液 即马来酸氯苯那敏注射液（由天津药业集团新郑股份有限公司生产，规格：1ml/10mg）。用法：0.1～0.2mg/（kg·d），1次/d，肌肉注射。
2 临床应用与用药机理
2.1 急性上呼吸道感染 以流清涕、打喷嚏、鼻塞、无热或低热为主要适应证。考虑与维丁胶性钙减少渗出和扑尔敏收缩鼻黏膜血管有关。
2.2 喉部常见病 如先天性喉喘鸣、急性感染性喉炎I度喉梗阻、轻型急性喉炎和支气管炎、痉挛性喉炎等，以声嘶、喉鸣、轻微呼吸困难为适应证。其机理主要是减轻喉头水肿和喉痉挛。应注意，喉梗阻严重者应及早使用肾上腺皮质激素。
2.3 下呼吸道疾病 以喘息性支气管炎、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎较为适用。前三者属气道高反应性、非特异性炎症，支气管有不同程度的痉挛；后者虽系特异性炎症，但也有支气管收缩、局部循环差的特点。支气管平滑肌的钙超载，可引起支气管持续性收缩。研究表明，增加钙摄入量可以升高骨钙，降低软组织、细胞的钙含量。维丁胶性钙既增加骨钙，又减少细胞内钙含量，从而防止支气管平滑肌的收缩，使咳喘迅速缓解；同时又降低血管内皮细胞的钙含量，增加毛细血管的致密性，减少渗出，具有消炎作用。加用扑尔敏以抗变态反应，舒张支气管。但扑尔敏有抗胆碱作用，可使痰液变稠而加重疾病，有痰者应慎用。
2.4 反复呼吸道感染 维丁胶性钙含维生素D和骨化醇，促进钙吸收，降低尿钙排出，增加血钙、血磷，促进钙、磷沉积，从而纠正反复呼吸道感染患儿的维生素D缺乏，促进骨组织钙化，健全和改善骨、肌肉和神经的功能，增强患儿免疫力，使呼吸道感染减少。扑尔敏可减少呼吸道的卡他症状。
2.5 急慢性肠炎 尤其适用于非感染性腹泻患儿。维丁胶性钙的维生素D促进钙、磷吸收，使血钙升高；另外，钙可能是某些激素的第二信使，可促进和激活脂肪酶，加速脂肪分解，抑制肠腺分泌和钾、钠主动分泌；钙还能降低肠壁毛细血管的通透性，减少渗出。扑尔敏是H1受体阻滞剂，抑制肠道过敏反应，减少渗出；又有轻度抗胆碱作用，可舒张肠道平滑肌。
2.6 流行性腮腺炎 该病是由病毒感染引起的一种以腮腺区局部肿痛为主要表现的传染性疾病。如前所述，维丁胶性钙能健全和改善肌肉、神经的功能，增强免疫力，从而增强抗病毒能力；又能减少渗出，有消炎作用。扑尔敏可消除组胺所致的平滑肌痉挛和毛细血管通透性增强，减轻机体对组胺的反应。两者配伍，协同治疗。
2.7 荨麻疹 荨麻疹系皮肤的过敏反应，维丁胶性钙可增强免疫力，联合扑尔敏进一步减轻变态反应。两药联用对皮肤的其他过敏反应也有一定的作用。