首页
误诊误治
关注者
0
被浏览
3167

   患者,女,62岁.下午在家拨玉米皮时,突觉头痛遂静坐不动几分钟后不缓解,并出大汉.诉无力.视物不请.其家人将其扶入屋内. 血压170/100mmHg.心率70次.体温36.7.心脏听诊无异常,无定位体征,神经反射未引出.平素有高血压.冠心病.脑梗 .病史. 考虑;高血压脑病 .予以 1.20%甘露醇200毫升    2.5%糖250毫升+丹参16毫升+硫酸镁10毫升    3.5%糖250毫升+川芎嗪100毫克+氯化钾7.5毫升              静滴    4.心痛定5毫克日三次口服.    第二天,血压140/90mmHg头痛减轻,乏力不减.继续上药治疗.第4天停甘露醇,继用2.3组治疗一周,乏力无好转.去上级医院检查.cT示;有侧丘脑区小量出血吸收期.陈旧性脑梗.    汗哪.出血性疾病用抗血栓药,万幸没有加重表现,否则后果.......    教训思路狭窄,诊病单纯险些出错.

发布于 2007-10-14 10:48:35 IP 属地·中国|河北省|保定市

21条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
21条评论
多亏出血量少,不然就麻烦了.怀疑脑血管病者建议到医院检查后在治疗. 向这一例病人单靠体格检查很难确定脑出血..对于诊断不清者最好中性治疗.愚见
  • 2007-10-14 11:27:49 · IP属地·中国|山东省|聊城市
    回复 0点赞
这种情况在基层经常碰到,病人的头痛不是特别的厉害、无呕吐、及较长时间的昏迷、昏睡,肢体障碍不是特别明显。在没有CT、MRI,的确诊情况下很难诊断。不过万幸,以后要特别的注意。 不过现在在许多大医院脑出血的病人早期内也用丹参,不过在基层我们是不敢用的。 高发病、特别注意、再注意!
  • 2007-10-14 11:41:12 · IP属地·中国|山东省|德州市
    回复 0点赞
:han :han :han :han
  • 2007-10-14 16:13:37 · IP属地·中国|河南省|周口市
    回复 0点赞
1.甘露醇的应用,出血或梗塞都无禁忌。 2.不明原因切不可用扩血管药,丹参川穹嗪对脑出血影响小一些,多亏没用血塞通类峻猛剂。 3.控制血压,我平时再用些vc,B6等,等待做CT.
  • 2007-10-14 16:21:03 · IP属地·中国|陕西省|安康市
    回复 0点赞
:han 这样的病人打死我,我也不感接呀:han :han
  • 2007-10-14 16:57:10 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
    回复 0点赞
以后一定注意!!!!! :han :han :han :han :hy :hy :hy :xh :xh :xh :xh
  • 2007-10-14 17:29:24 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
的确挺险,多亏患者知道的不多,否则你就惨了,我也要吸取教训,今后注意.:
  • 2007-10-14 20:45:42 · IP属地·中国|黑龙江省|牡丹江市
    回复 0点赞
还算运气好,我会让他先降压再作处理,及时转院保险。
  • 2007-10-14 20:53:41 · IP属地·中国|江苏省|常州市
    回复 0点赞
谢谢,能把误诊的事说出来
  • 2007-10-14 20:57:51 · IP属地·中国|山东省|聊城市
    回复 0点赞
血压高的病人,常常有可能是脑出血倾向病人,出血前数小时至数日常有头痛、晕眩及意识混浊等先兆症状。我们在考虑高血脑病的同时,是不是也应该考虑病人是不是有脑出血或脑出血倾向,然后再选择药物治疗。 即使既往有脑梗病史,也要作以上思考。这本来也是我们接诊这类病人所要考虑的内容。
  • 2007-10-14 21:03:07 · IP属地·中国|福建省|莆田市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者