发热原因待查 估计是病毒感染

1. 诊断： 病毒性上呼吸道感染。 2. 用抗菌素未尝不可，起码可以预防感染。 3. 第六天退烧是没出现并发症病毒感染自愈。 一点拙见，不知对你能否有点帮助。

扁桃体充血 呼吸音相对性偏低 肺纹理走形紊乱.持续性发热6天,体温波动于37.5~40之间. 根据这些特点可以诊断为：急性气管炎，急性扁桃体炎。 病原菌一般为病毒或/（和）细菌感染，治疗方法应该是对的，这是疗程不够，前几天发热不退是因为发热和消炎药的应用引起大便不通，代谢物不能及时排出而引起发热，后几天因为应用清热解毒的药，大便也通了，发热自然就退。（我经常这样用，治疗三天热不退，就通便，一般用 肥儿丸 ，大便一通，热就退） 关于清开灵虽然是中药，但它同样有消炎作用，在治疗方面不存在西药来的快的说法，只要对症不管用什么都可以。 -------------一点拙见，望参考。

4楼说的很精彩，来病如山倒，祛病如抽丝。

其实上面的各位已经说得很不错了，特别是“乡村医生120”的观点，还是很中恳的。 现在再说这个病例，是马后炮了，但还是有必要说一下。 1、该患者我个人觉得诊断为“上呼吸道感染”比诊断为“肺炎”更恰当些：因为咽扁桃体充血这是个很客观的东西，患儿血象不高，无咳嗽脓痰，影像学只是个“肺纹理改变”，说实话，只要有发热的，一去透视，只要没有其它实质性改变，都会报“肺纹理增粗、紊乱”，这是个技巧性的东西，好象成为了一个潜规则，是为了预防万一而不得已留下的后路，所以在临床上，看待“肺纹理增粗紊乱”这个报告，一定要结合临床，如果没有肺炎的其它临床表现，就没有什么实际意义。 2、该患儿可能就是一个“上呼吸道感染”，确切的讲，可能就是个咽扁桃体炎，而致病菌以病毒的可能性更大些，大家都知道，上感的病程一般都在7天左右，只要没有严重的并发症，用不用药的效果都差不多，因为患者为发热，并且从描述的情况来看，精神状态不是太好，所以还是应该积极地进行药物治疗的，主要还是进行退热处理，疗程一定要够，不要轻易换药。像这种非细菌性感染的上呼吸道病例，给一组阿奇不为过，外加一组抗病毒的药，不推荐使用病毒唑，可以选用双黄莲、清开灵等清热解毒的中成药，这里随便提个醒，如果静脉使用中成药，不要再在液体里加些不痛不痒的药了，因为现在中成药的纯度让人担忧，加些其它东西，很容易出现输液反应或是过敏的问题。 3、小孩的病情变化很快，要和家长交待清楚，一有变化，要及时随诊，或是转上级医院。

扎西理事说得太好了！1.我们这小孩只要有咳嗽，去医院拍片准时肺炎！时间久了，有小孩感冒咳嗽的，我也说可能是得了支气管肺炎，不然他要是去医院后就会说，我小孩得了肺炎，这个医生都没看出来，险些给误诊了！2.该患儿可能就是一个“上呼吸道感染”，确切的讲，可能就是个咽扁桃体炎，而致病菌以病毒的可能性更大些。这点我也赞成。

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辩证论治，用药精辟，值得学习。

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