[font=仿宋_GB2312][size=4][color=Blue]我想先谈谈病因：只有针对病因进行治疗，才会有很好的效果！没明确诊断的治疗是一种盲目的治疗，有遗漏重要病变、延误病情，甚至导致错误的危险！ 便秘分为两大型，一是习惯性便秘，二是出口梗阻性便秘。 习惯性便秘又可分为： 1）迟缓性便秘
2）痉挛性便秘 3）直肠性便秘。 出口梗阻性便秘又可分为 ： 1）直肠前突 2）直肠内套叠 3）会阴下降综合征 4）盆底痉挛 综合征 5）耻骨直肠肌综合征 6）孤立性直肠溃疡综合征。

便秘的治疗目的是达到恢复正常排便频率和正常粪便稠度；解除便秘引起的不适；维持适当的排便规律；缓解可致便秘症状的原发病；
在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者，以下一般措施对多数便秘患者还是有一定作用的。A养成良好的生活习惯：正常的情况是每天早餐后30分钟左右尽量去厕所排便10～15分钟。B饮食调整，如果大便形状有所变化则要饮食调整。饮食调整治疗中最重要的是饮食中每天增加20～30g的纤维素。摄入纤维素可通过多吃水果、蔬菜、含纤维素多的谷类来满足，正常人可以通过这养成良好的生活习惯。但，对于便秘患者常常需用容积性泻药：该类泻药的主要代表药是硫酸镁。（容积性泻药也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，不宜用于肠道运动迟缓的患者。饮食疗法还要多和开水，使肠腔内保持足够的使大便软化的水分。PS:晨起饮一杯牛乳也是很好的方法，它所含的乳糖不易被消化道所吸收，具有良好的通便作用。C运动治疗D以上是非药物治疗，只作临时使用，不作为根本治疗：如黄连上清丸，麻仁丸等。

下面讲讲各种治疗的特点：
 A迟缓性便秘       迟缓性便秘 可选用：1刺激性泻药  如番泻业，大黄等   
                                                                2润滑性泻药   如液体石蜡，甘油，蓖麻油等 
                              不论何种泻药久用均可干扰肠道的正常活动而加重便秘 ，并且还  有各种的副作用。如：双醋酚丁久用有肝功能损害，液体石蜡可防碍营养物质的吸收，造成营养不良，老年人易致骨质疏松，骨折。
   B痉挛性便秘        痉挛性便秘  可选用：阿托品，普鲁本辛等解痉药。

    C直肠性便秘         直肠性便秘   可选用：甘露醇，温皂水等灌肠，粪嵌屯者用温盐水加50毫升蓖麻油灌肠效果较好。

 这里提到了各种泻药及灌肠药物，我也把它们分个类。泻药分为：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等。容积性泻药上面已经介绍。刺激性泻药作用快，主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。迟缓性便秘 适用，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
  便秘的治疗，比较严重的可使用甘油或者甘油水混合液或双氧水灌肠。当然结肠灌洗机灌洗效果很不错，一般灌洗一次能管十到十五天。我们科室今年才开展，效果很是不错。结肠灌洗机灌洗治疗 便秘确实很有效，很多病人都反映效果不错，最严重的是一个患者即使用泻药也要18天左右才上一次厕所，现在是间隔一段时间就自己来要求结肠灌洗。一般一次可以有效半个月。不过灌肠也必须严格掌握适应症和禁忌症，我想强调几点：

一是对于长期便秘首先必须先排除肠梗阻。二是对于孕妇及小孩，注意灌肠液中是否有甲硝唑，甲硝唑有致畸作用，所以禁用。 [/font]