
一天,一个老汉走进诊室的门,看见我笑着说:“你知道我是谁吗?”我觉得似曾相识,又想不起来。“我在肿瘤研究所检查,证实你们的诊断是正确的。因我年岁大,血压又不稳,专家说多亏人家大夫发现得早,可以免于手术保守治疗。”
经他一提醒,我想起来了。这个病人在6月的一天是看腰腿痛和咳嗽来的,在来我门诊部前曾去过几家大医院。记得他当时刺痒性咳嗽3个月,用抗菌药治疗无效。我见到他的第一眼,感觉其年老体弱,面色带有晦暗,但透视未见异常。我没有掉以轻心,因为我知道,即使胸片没问题也不能排除肺癌,更何况是胸透了。目前在临床上以胸片为表现的隐性肺癌屡见不鲜,在临床症状解释不清时应做胸部ct,检出率比胸片高。谁知一拍胸片左上肺有阴影,我觉得肺癌的可能性更大了,便让他到大医院做了个胸部ct。这就出现了上面的一幕。
记得在19天中我诊断了三例癌症,最后都得到大医院的证实。当时有人感到惊讶,问我是怎样诊断的。我觉得除了要有清晰的诊断思路外,认真也是不可少的。有时一个症状有几种可能的疾病,但要把最重要、最危险的病放在前边来考虑才不至于误事。看门诊病人不要把他当成临时来客,而要把他当住院病人来看待,有时要追踪,及时了解病情变化,这样才能胜算。
发布于 2009-04-13 12:37:14 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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