患者 女 45岁 半年前无明显诱因而出现双下肢水肿，曾在外地治疗无效。今早9点来卫生所诊治。 检查 呼吸、脉搏、心率、血压均正常，神志清，精神一般，面色稍苍白，双肺呼吸音清，心率80，各瓣膜听诊区无病理性杂音。双下肢膝以下中度水肿，凹陷性（+/-）。 检查完，我一时无法下诊断。心脏病？心功能正常，静脉淋巴回流受阻？找不出原因。便问患者在外地治疗情况，只是说看过外科、内科、中医按肾虚治疗半年。（当时无法诊断，与患者对话只是解一时的窘态）。无意中问了一句 ：“ 月经怎么样？” 答道：“ 一个月三四次，量不多，有时有一种说不出的味。可能是要绝经了，没事。”一下子茅塞顿开，即检查腹部，下腹部自上而下可扪及一5*6cm的肿块。即诊 子宫肌瘤？随让其上医院检查。刚才家属打电话证实了诊断并说要做病检。虽然一分钱没赚，可心里很高兴，即发上来与大家共享。 关于此病误诊半年之久其原因可能是 1 患者只上外科、内科、中医科治疗，各科医生只是在自己的范围内诊治，缺乏专业知识。2 门诊 问诊，检查不详细（也包括我）。3 患者没有把妇科情况向医生说明，以为是绝经，不当回事。 通过这例病使我更加认识到问诊和检查的重要性。对于我们基层医生在没有设备的情况下，对疾病的诊断一定要问诊详细，检查认真，分析思路要开阔，由表及里逐层分析，由现象到本质，即使一时无法诊断，也能对病变部位的确定有一定的帮助。如能做到，对我们来说，业务水平的提高一定是很快的。 这是我在妇科讨论版发的第一个贴子，希望大家多帮助。