患者男,42岁,因"发热,咳嗽咳痰二曰"来我处治疗,患者诉前几天淋雨后出现畏冷,继之发烧,头晕头痛,咳嗽,咳黄痰,无痰中带血,盗汗,四肢无力,体检:T38.5,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,余无异常,诊断为急性支气管炎,给予头孢曲松左氧氟沙星足量静滴一周患者无明显好转,仍发热咳嗽咳痰,转县疾控中心摄片示:双肺尖见大片状阴影,边缘模糊,诊断为;浸润型肺结核,按世界卫生组织结核治疗方案,利福平异烟肼吡嗪酰胺隔日一次顿服,治疗二个月后,患者未见发烧,仍咳嗽咳痰,痰中带血,期间还因肺结核大咯血在县人民医院住院治疗七日后好转,继续联合规律全程抗结核治疗四个月后,患者仍咳嗽咳少许血痰,县疾控中心摄片示双肺无明显好转,建议转省结核病医院做结核菌药敏试验,药敏试验示:利褔平耐药,异烟肼耐药,链霉素耐药,左氧氟沙星耐药,调整治疗方案,丙硫异烟胺对氨水杨酸治疗六个月后痊愈.肺结核是我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道疾病,根据世界卫生组织统计,我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多种药结核病流行严重的国家之一,目前我国结核病发病人数约130万,占全球发病的14.3/100,居全球笫2位,近几年来,国家加大了对肺结核患者治疗投入,实行肺结核全程免费治疗,这是一项惠民工程,基层医生仍担负着发现和转诊疑视肺结核病人工作,并及时报告确诊病人和督促患者服药,对于"发热咳嗽咳痰'规律治疗一周无明显好转的患者,基层医生要急于转诊到当地疾控中心排除肺结核,经过正规抗结核治疗无效或反复恶化的病人,应高度怀疑为耐药结核病,要及时建议患者转上级医院作耐药试验,并根据耐药试验调整治疗方案.